卷 10, 编号 2 (2024)
- 年: 2024
- ##submission.datePublished##: 31.07.2024
- 文章: 15
- URL: https://for-medex.ru/jour/issue/view/42
- DOI: https://doi.org/10.17816/2411-8729-2024-10-2
周年纪念
在 VLADISLAV I. VITER 教授逝世周年纪念
摘要
本文是为了纪念一位杰出的医生和 Vladislav I. Viter 科学家,法医学科学流派的创始人。文章介绍了他的人生轨迹、科学成就和对医学发展的贡献。
Vladislav I. Viter 出生于医生世家,毕生致力于医学事业。他从学生到教授,再荣升为法医学系主任。Viter 撰写了 400 多篇科学论文,其中包括 30 本专着;他获得过许多奖项和称号。
除了勤奋、毅力和奉献精神等个人品质外,文章还强调了 Vladislav I. Viter 对法医学和整个医学发展所做贡献的重要性。
原创研究
合成少数超采样技术提高性别鉴定准确性的潜力: 利用头颅测量学对人工神经网络的研究
摘要
论证。在使用人工神经网络创建模型时,有必要考虑训练数据的数量及其分布,尤其是在预测性别时。
研究目的是确定合成少数超采样技术(synthetic minority oversampling technique, SMOTE)在使用人工神经网络确定死者性别方面的潜在有效性。
材料和方法。本研究使用的数据集包括对印度尼西亚患者(229 名女性和 68 名男性)进行的297次头颅测量。WebCeph 软件用于测量某些参数,如 SNA 角(Sella-Nation-Point A)、 下颌长度、下颌角、SGA 角(Sella-Glabella-Point A)和诊断。数据处理和人工神经网络的创建使用 Python 编程语言进行。
结果。使用人工神经网络进行性别鉴定的准确率为:女性 87%,男性 0%(平均 78%)。当使用 SMOTE 算法时,性别确定的准确率为 22%(女性为 0%,男性为 37%)。然而,当 SMOTE 算法与数据归一化结合使用时,准确率提高到 71%(女性为 82%,男性为 30%)。在不使用 SMOTE 算法的情况下,使用数据归一化的模型准确率为 76%(女性为 86%,男性为 14%)。
结论。这项研究证明了 SMOTE 在改进男性矩阵分类方面的有效性。然而,与不使用 SMOTE 和数据归一化的结果相比,总体准确度结果还不够理想。为了在使用人工神经网络和其他参数时实现性别确定的最佳精度,需要应用数据平衡策略。
GMLRS 型多管火箭炮的球形撞击器所造成伤害的法医特征描述
摘要
论证。由于 GMLRS 型多管火箭发射器弹药撞击器造成的爆炸性创伤的发生频率越来越 高,而且缺乏诊断标准,因此目前对这种创伤的法医方面的研究特别令人感兴趣。
本研究的目的是结合电子显微镜和对撞击器的元素分析,研究 GMLRS 型多管火箭发射器弹药的球形撞击器造成伤害的形态特征。
材料和方法。研究采用了目测法、度量法、X 射线检查法、扫描电子显微镜和能量色散 X 射线分析法(使用 HitachiFlexSem1000 II 扫描电子显微镜和 Bruker Quantax 80 能量色散X射线光谱仪)。
结果。对用于 GMLRS 型多管火箭发射器弹药的撞击器所造成破坏的形态特征进行了分析。扫描电子显微镜和能量色散分析显示了撞击物的化学成分特征。对死者尸体的放射检查显示出金属密度的特征性圆形阴影。
结论。GMLRS 型多管火箭发射器弹药的球形撞击器造成的外部和内部伤害的既定形态特征,结合电子显微镜和元素分析,可以非常可靠地确定这类弹药的打击组件对人体造成的伤害,从而解决此类专家问题。
对涉及电动滑板车的道路交通事故中的非致命骨骼损伤的回顾性分析
摘要
论证。尽管滑板车在俄罗斯联邦被正式认定为交通工具的时间并不长,但几年来滑板车造成的伤害却在不断增加。
本研究旨在调查一些流行病学数据以及非致命滑板车伤害条件下受害者的受伤模式。
材料和方法。本研究包括 2020 年至 2021 年期间在涉及电动滑板车的道路事故中受伤并在边疆区第四医院(索契)创伤科接受治疗的 78 份医疗记录。采用回顾性分析方法研究了人口(性别、年龄)和流行病学(季节性、时间等)数据对创伤性质的影响;介绍了不同类别道路使用者(驾驶员、行人)的受伤特点。
结果。在涉及电动滑板车的 78 起交通事故中,28 起发生在 2020 年,50 起发生在 2021 年。性别分布几乎相同,男性 40 人,女性 38 人。受害者的平均年龄为 36 (30;45.8) 岁。大多数事件(n=52)发生在夏季和秋季。有可能确定35例受伤的确切时间(17 例在白天,18 例在晚上)。根据具体情况,所有事件分为从电动滑板车上摔下(73 例)、移动中的滑板车与行人相撞(3 例)以及移动中的滑板车与行驶中的汽车相撞(2 例)。73 例确诊为骨折,67 例为闭合性骨折。在 41 名受害者中发现了关节内骨折。在所有受害者中,下肢骨折(43 例)多于其他部位的骨折。膝关节创伤有 18 例,胫骨近端骨骺创伤有 14 例。
结论。电动滑板车造成的伤害呈上升趋势,在我国温暖地区全年都有发生,主要发生在夏季,因为夏季有大量度假者涌入。与其他意外事故相比,电动滑板车摔伤更为常见,下肢损伤包括胫骨髁关节内骨折。
乙醇中毒死亡者面部的一些变化
摘要
论证。面部变化(面部肿胀,颜色发紫或发青;流涎;流泪;A.P. Kurdyumov 描述的体征)是乙醇中毒时经常观察到的体征之一。然而,这些症状的诊断能力尚未得到研究,其发生机制也未得到描述。
研究目的是调查死者面部因乙醇中毒而发生的变化,并从现代角度评估这些变化的发生机制、特征和特异性。
材料和方法。本研究以法医检验局的档案为基础,开展了一项单中心回顾性横断面观察研究。该研究包括 2020 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间的死亡病例(n=1181,中位年龄 52岁)。这些病例被分为五组:乙醇中毒、其他酒精中毒、窒息、其他暴力致死原因、自然死亡。
结果。女性年龄较大,血液中乙醇浓度无明显差异。53.1% 的乙醇中毒病例出现面部浮肿,59.5% 的病例出现面部青紫。A.P. Kurdyumov 所描述的症状出现频率最低。面部浮 肿(p=0.002)和 A.P. Kurdyumov 所描述的体征(p=0.014)在其他酒精中毒中比在窒息死亡中更常被观察到,而面部青紫(p=0.176)则没有类似的差异。面部青紫在酒精中 毒(59.53%)和其他酒精中毒(40.74%)中的敏感性最高,但在同类体征中特异性最低。在乙醇中毒和其他酒精中毒中,A.P. Kurdyumov 所描述的体征的特异性最高。
结论。面部青紫是乙醇中毒中最敏感的体征,A.P. Kurdyumov 体征是所分析的体征中最特异的。在乙醇中毒和其他酒精中毒中都观察到了所研究的体征,但频率较低。所研究的法医征象在许多方面与临床医生观察到的潮汐综合征征象相似。
熊和人类远端肢体的比较解剖学特征
摘要
论证。法医和人类学文献对人类和动物骨骼的比较形态描述不完整。与此同时,熊四肢远端零散的骨骼在解剖学上与人类骨骼相似,这是因为它们有脚印。再加上熊骨骼的一些特殊性、保存不善、没有爪子和遗骸不完整,可能会在鉴定过程中造成困难和错误。
研究目的是创建说明性材料,描述与类似的人类骨骼相比,熊四肢远端部分每个元素的形态特征对于识别很重要。
材料和方法。熊右侧胸肢和右侧骨盆肢远端部分的制备是按照骨学制备方法进行的。熊缺失的爪趾骨和人的手脚骨取自收藏材料。《国际兽医解剖命名法》用于描述熊骨骼的解剖特征。至于人类骨骼,则参考了《国际解剖术语》的最新建议。
结果。熊的每块手骨和脚骨都与人类的类似骨骼进行了对比描述。为了更具有普遍性,描述采用了《国际动物学命名法》。对于所有骨骼,除了远端芝麻状骨骼,都提供了与识别相关的角度的高质量照片。比较解剖学分析表明,腕骨的差异较大,而作为人类足部一部分的所有跖骨都能在熊足中找到类似物,而且在大小特征上更为接近。掌骨和跖骨头的关节面具有特征性的脊,与手指近端指骨基部的切口相连。此外,熊手和熊脚的特征还包括手指远端指骨上有大量的芝麻状骨突和爪状突起。
结论。比较解剖学分析表明,棕熊和人类的手和脚的骨骼结构因脚部行走而具有相似性。由于形态上的相似性,骨骼的识别可能比较困难。文章中描述的熊骨骼的一系列特征,结合说明性材料,将有助于更准确地确定其隶属关系,即使是根据肢体远端部分的单个骨骼。
根据莫斯科市卫生局法医鉴定局的数据,患有结缔组织发育不良症的青壮年猝死的法医特征
摘要
论证。猝死是现代公共医疗保健的一个紧迫问题,在俄罗斯联邦的发病率中处于领先地位。由于猝死的原因繁多且数据匮乏,因此尸检时很难诊断和解释病理变化。
研究目的是根据莫斯科市卫生局法医鉴定局的法医尸检数据,对患有结缔组织发育不良症的青壮年猝死病例进行法医鉴定。
材料和方法。在莫斯科市卫生局法医鉴定局的基础上,对 2011-2016 年对 48 例 18 至 44 岁年轻人猝死病例进行了抽样调查。详细研究了事故现场的尸体检查报告和医疗文件;对尸体的外部和内部检查进行了详细描述;提取了用于组织学和免疫组化研究的材料。
结果。年轻人猝死的主要原因是心血管系统病变。在一些死亡病例中,发现了具有以下特征的虚弱型体质:身材高大、胸部细长、上腹角锐利、皮下脂肪组织薄弱、体重低于正常年龄、肩部狭窄。胸骨、脊柱、四肢、牙齿状况和内脏器官均出现病理变化,符合结缔组织发育不良的特征。我们注意到,年轻人猝死与在极端因素(体力负荷、心理情绪压力和传染病)背景下出现的骨骼萎缩病之间存在相关性。在大多数年轻人猝死病例中,都诊断出了病理性血管病变。
结论。需要开发一种现代综合科学方法,用于评估青壮年猝死的病理形态学变化。
预防哈萨克斯坦共和国刑事执行系统最低安全惩教机构服刑人员的自残和自杀行为
摘要
论证。本文讨论了在哈萨克斯坦共和国刑罚系统最低安全惩教机构中防止罪犯自残和自杀的可能性。每年自残和自杀案件的统计数据证明,有必要利用各种心理、技术和立法工具寻找预防工作的方向。
本研究旨在确定哈萨克斯坦共和国刑罚和教养系统安全惩教机构服刑人员防止自残和自杀的可能性。
材料和方法。使用了绘制智力地图这种将概念视觉化的方法。作为心理诊断的工具,使用了调查问卷来确定是否存在精神障碍,并确定潜在自杀风险的迹象;绘制潜在客户的人物素描,以便了解客户的行为、情绪状态、日常活动、人口特征、需求和目标;制定个人咨询会议的专题计划表。
结果。在监狱系统的惩教机构中,自残行为通常被认为是最具破坏性的行为形式。为了理解自残行为现象,本文介绍了这一概念的智力图谱,其中显示了其特殊性、研究领域、类型,还强调了预防此类行为的方向。
结论。通过实施所制定的建议,以及管理人员对防止罪犯自残和自杀活动的控制和协调,将有可能把自残和自杀现象减少到最低限度。这反过来又会对消除对罪犯人身安全的一种威胁产生积极影响。
系统回顾
淡水溺水的尸检特征:系统综述
摘要
论证。溺水是意外伤害导致死亡的第三大原因,占全球所有与伤害相关死亡人数的 7%。根据世界卫生组织最新的全球估计,2019 年有 23.6 万人死于溺水。
研究目的是调查与淡水溺水死亡相关的临床、实验室和其他尸检特征。
材料和方法。在 PubMed、Epistemonikos 和 Cochrane Library 数据库中对相关文章进行了无限制的系统搜索。在删除重复文章后,对文章进行了分析,提取有关淡水溺水病例的临床、实验室和其他尸检特征的信息。
结果。在 493 篇文章中,发现有 73 篇与全文综述相关,其中 22 篇符合研究的纳入标准。大多数溺水死亡事件发生在淡水中。受害者中男性居多(男女比例为 8:3)。众所周知的溺水外部和内部征兆包括窒息(嘴唇和指甲发青)、身体浸泡在水中的征兆("洗衣手"、 "粉色牙齿")、Neil、Sveshnikov 和 Wyidler 征兆、呼吸道异物以及典型的溺水征兆,如呼吸道泡沫、aquosum 肺气肿(所谓的水气肿)和 Palthauf 斑。
结论。出现窒息、浸水和溺水征兆(呼吸道泡沫、肺气肿、Palthauf 斑)表明是在淡水中溺水死亡。
科学评论
基于放射学数据对骨折时效进行法医鉴定:科学综述
摘要
在俄罗斯和国外,不同部位的骨折在创伤结构中占第二位。在法医专家的日常工作中,在对受害者、被告和其他人进行专家鉴定的过程中,骨骼外伤即使不是最常见的外伤,也是最主要的外伤之一。除了确定骨折形成的机理外,专家还面临受伤时间的问题。
一般来说,在有完整的检查对象的情况下,确定活人身体伤害发生的时间段并不特别困难。在没有主要临床和放射学数据的情况下,根据对照放射照片确定骨折年龄要困难得多。在这种情况下,专家只能获得相关部位的对照 X 光片作为研究对象,而这些X光片往往是在受伤很长时间后拍摄的。
在国内外的现代科学资料中,并没有明确的标准来根据放射学检查结果确定骨折的年龄。在法医学文献中,有专门论述这一问题的著作。不过,这些著作都是以组织学、组织化学、骨折学、超声波和其他研究方法的结果为基础,而不是以放射学为基础。在专门的创伤学文献中,骨折形成的时间问题并不是重点。
对文献的分析表明,研究放射学方法与法医实践任务息息相关。
临床病例报告
检测瘢痕组织中微小玻璃碎片的可能性摘要
摘要
锐器致伤致伤器的鉴定一直是侦查机关感兴趣的主要问题之一。目前,法医学有能力识别特定的尖锐创伤物,包括玻璃碎片。然而,在我们现有的文献中,还没有发现有关检测疤痕中玻璃微小碎片的方法的信息。
在本案中,一名男子胸部受伤。受害人被送往医院,伤口被缝合。根据医疗文件对伤口的描述,可以确定该伤口是刺伤和割伤,可能是由刀子造成的。被告断然否认刺伤了当事人,并声称受害人当时处于严重醉酒状态,多次摔倒,包括摔倒在餐具柜上,在检查现场时发现了餐具柜上的玻璃杯。四个月后,受害人死于酒精中毒。法医进行了检查,以确定伤口是否可能是由餐具柜上的玻璃碎片造成的。确定受害者胸部有疤痕。在疤痕组织中发现了微粒,根据这些颗粒的特征,可以断定它们是无色透明玻璃的微小碎片。
用于确定疤痕组织中是否存在玻璃微小碎片的方法不需要复杂的技术设备,在广泛的专家实践中得到了广泛应用。这些方法的应用证实,不仅可以在伤口管道沿线的软组织中检测玻璃微屑,还可以在伤口愈合后在已经形成的疤痕中检测玻璃微屑。
性侵犯犯罪刑事案件中委托法医检查的特点
摘要
涉及性犯罪的刑事案件调查确定了调查过程中需要立即证明的情况范围。在处理此类案件过程中出现的问题需要在指定和进行法医检查的框架内解决。
非法性行为通常会损害一个人的健康,不仅会造成身体伤害,还会造成心理伤害。在这方面,来自不同临床专业的专家参与了专家委员会的工作。首先是妇产科、性病学、创伤学、精神病学和临床心理学专家。关于证人健康状况的医疗记录,包括医务人员在调查和审判期间的证词,可能是重要的信息。不仅是进行过专家检查的法医专家,医务人员也会被传唤作为事故证人出席庭审。
本文分析了一起与性暴力行为有关的青少年健康损害案件的委托法医检查。在正在进行的调查过程中,出现了该少年是否患有精神障碍的问题,因此下令对其进行委托法医检查。由于心理创伤对健康造成的严重后果不亚于身体创伤,在本案中,机体对压力的反应是造成病态心理状态的原因。这种痛苦反应可能持续多年。上述由适应障碍导致的长期抑郁反应形式的精神障碍是在对受害人实施非法行为之后出现的,与非法行为有直接的因果关系。
历史文章
Ivan I. Neiding 教授:肖像描绘
摘要
2024 年是俄罗斯著名法医、莫斯科帝国大学医学院教授 Ivan I. Neiding 逝世 120 周年。
俄罗斯法医学的形成阶段与自然科学的发展和医学科学的成就密不可分。对法医服务历史的分析也证明,它与法律和司法调查机构的需求密切相关。正是这种互动决定了科学研究的性质和法医学的实践方向。
Ivan I. Neiding 对国内法医学科学和实践的发展做出了重大贡献,他是 19 世纪末莫斯科大学教授中的杰出代表。他的名字与医学院法医学系辉煌的科学繁荣时期联系在一起。在担任系主任的22年里,Ivan I. Neiding 为确保法医学教学满足日益增长的实际需求做了大量工作。这位科学家的创新之路可以作为法医学领域年轻专家的榜样。
文章根据同时代人的回忆和他本人的演讲再现了这位科学家的形象。文章介绍了 Ivan I. Neiding 的生平和工作,以及同时代科学家的回忆和他对法医学的看法。
这项研究不仅具有认知价值,还蕴含着教育年轻专业人员的理念。像 Ivan I. Neiding 这样的人是俄罗斯医学和教育学的彩色篇章。Ivan I. Neiding 的许多研究成果在今天依然适用。
新闻
第十一届 "法医学实际问题和专家实践 — 2024 年" 国际大会,纪念 Vladimir A. Klevno 教授
摘要
2024 年 4 月 17-18 日,第十一届 "法医学实际问题和专家实践 — 2024 年" 国际大会在莫斯科 M.F. Vladimirskii Moscow Regional Scientific Research Institute (MONIKI)举行。这次大会是为了纪念一位才华横溢的科学家、杰出的国家法医、MONIKI 法医学系首任系主任、国家医学会理事会成员之一、法医专家协会主席、《法医学》杂志主编、医学博士 Vladimir A. Klevno 教授,他是这次大会的思想启蒙者和组织者。几十年来,V.A. Klevno 是我国法医学领域的主要专家之一,是法医学和专家实践的主要科学家和组织者,为国家法医活动的发展做出了宝贵贡献。
大会延续了将专家、研究人员和专业人员聚集在一起的光荣传统,以进一步促进合作,交流法医学、病理解剖学和法律实践领域的前沿研究和最新成果。这次国际大会的目的是扩大法医学、病理解剖学和医疗保健组织领域专家的知识面。今年的会议以其内容丰富、形式多样和组织者使用的有效工作工具而着称。特别是启动了一些特别项目:专题视频母题班以及 "非国家法医活动" 和 "病理和法医专家实践中的组织学研究" 部门的工作。大会还包括法医专家协会和区域间放射学会的联合会议 "病理和法医专家实践中的放射诊断"。
这篇文章专门回顾了这次活动中最引人注目和最令人难忘的事件。
第七届有国际参与的全俄科学实践会议 "12 月在 Peoples’ Friendship University of Russia 举行的法医学读书会: 法医学和医学取证的热点问题"
摘要
2023 年 12 月 22 日,第七届全俄科学实践会议 "Peoples' Friendship University of Russia 法医学十二月法医学读书会:当前的法医学和医学取证问题" 在 Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia 医学研究所法医学系举行。会议历来讨论与法医学、医学取证和医学法律的组织和程序、理论和实践问题有关的广泛议题,与会者包括俄罗斯和外国专家、研究生、住院医师和学生。
与会者和来宾指出,这次活动具有很高的科学和方法论水平,并表示希望在 Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia 为专家和青年科学家举办新的科学会议。