Russian Journal of Forensic Medicine

论证。实际观察表明，肋骨骨折出血有一个特点：在检查的细胞浸润物中经常发现未成熟的细胞形态。在不明显的情况下，当需要确定受伤时间时，这种多形性细胞浸润物可能会被误认为是创伤后炎症反应的结果，从而影响对受伤时间的评估。

该研究的目的是调查肋骨骨折出血区域细胞浸润物的组成，同时考虑到不同死因的受害者在受伤后不同时期的形态特征。

材料与方法。我们对案例进行了回顾性分析，并对自己观察到的不同年龄和性别组别、不同死亡原因、但有胸部损伤（包括孤立性胸部创伤）病史数据的人员的死亡结果进行了分析，并将其转交给法医组织学检查。研究样本在转介文件中指定的病例摘要中的病史数据的基础上按照条件时间间隔划分为主要研究组（“当场死亡者”；“因抢救措施导致的胸部受伤”；“存活时间不超过 6 小时的受害者”；“存活时间不超过 12 小时的受害者”；“存活时间不超过 24 小时的受害者”）。为了进行比较，我们选择了对骨盆骨折、颅骨骨折、胸部刺伤软组织出血的法医（组织学）鉴定案例。比较样本还包括男女、不同年龄组、不同死因的人在创伤后不同时期的死亡结果案例，并从中形成与主要研究类似的分组。

结果。研究发现了，在大部分事故现场死亡者的肋间隙软组织出血案例中，可以发现未成熟的细胞形态，而且随着时间的推移会逐渐消失。对所有对比组软组织出血的形态学研究和分析表明了，其他部位的创伤性出血中不存在未成熟细胞形态。

结论。多形性细胞浸润物和肋间软组织出血中的未成熟细胞形态不是创伤后的反应性过程，因此不能用于评估受伤时间。事实证明，出血区域中未成熟细胞形态的保存会随着时间的推移而发生变化，12 小时后会逐渐消失。

论证。根据俄罗斯联邦总统令，引进数字技术被确定为国家突破性发展的国家目标之一。法医学数字技术的发展为个别专家任务提供成功的解决方案，并展示法医活动数字化转型有前途。

该研究的目的是评估法医科学家对其专业活动中的数字化转型进程的态度。

材料与方法。对巴什科尔托斯坦共和国、沃罗涅日州、基洛夫州和萨马拉州法医检查局的 77 名法医专家进行了问卷调查。根据研究的目的和目标，为问卷调查编制了一份问卷，其中包含 6 个三个选项的问题。

工作中使用了变异统计、分析、综合、比较等方法。

结果。本文研究了专家对医学数字化转型目标的理解程度；评估了专家对法医学数字化转型过程的看法；分析了专家对在专家实践中应用数字技术的知识；确定了专家对法医学数字化转型问题相关性的态度，研究了受访者对数字技术影响专家研究结果客观性的可能性的看法。研究还了解了执业法医专家对数字化转型在法医活动中的相关性和重要性的总体看法，并提出了优化法医活动数字化转型的建议。

结论。法医专家对法医活动中的数字化转型问题的认识活动水平较低，而专家们对数字化转型与其专业活动的相关性以及数字技术对专家知识的认知重要性有明显的理解。

论证。研究具有中空弹（即在接触目标时会崩裂的子弹）从滑膛枪中发射所造成的枪伤是很有意义的，因为现代法医学文献中几乎没有关于这种子弹的描述。

该研究的目的是在实验中调查 12 口径（12×70）滑膛枪支子弹的建设性相似中空弹和非中空弹对衣服仿制品（粗平布靶）和人体仿制品（猪胴体的一部分）的破坏特征，随后对其形态特征进行比较分析。

材料与方法。研究是采用目视和度量方法进行的。使用配备 Zeiss Milvus 1.4/35 镜头的 Phantom VEO 710S 高速摄像机记录子弹与实验目标之间的相互作用过程，视频记录速度为每秒 24 000 帧。

结果。对 12 口径滑膛枪支的中空弹和非中空弹造成的衣服仿制品（粗平布靶）和人体实验枪伤的形态特征进行了比较分析。实验结果表明了，枪伤形态特征的主要差异是由子弹的终点弹道决定的。

结论。实验研究的结果可用于专家解决医学和法医学鉴定问题，即根据 12 口径（12×70） “UNO 35”和“UNO 35E”子弹对生物组织和衣物造成的枪伤的形态特征，鉴定与这两种子弹结构相似的子弹。

论证。医疗保健涉及多个相关方，包括医疗机构、医疗机构人员（如医生、护士等）和患者。医生和患者之间通常存在直接关系。医生在履行职责时始终遵循标准操作程序、填写医疗记录的规则并获得患者的知情同意。印度尼西亚的 COVID-19 大流行导致需要治疗的病人数量急剧增加。医生和其他医疗机构人员在提供医疗服务时往往面临许多挑战，可能无法为他们提供法律确定性。

该研究的目的是从正义司法原则的角度来看，改善在 COVID -19 大流行期间医疗纠纷中对医疗机构人员的法律保护。

材料与方法。本研究是一项基于正义司法理论的法律研究，旨在了解在 COVID-19 大流行期间对医疗机构人员（尤其是医生）的法律保护概念。研究法包括立法、概念和案例研究方法。

结果。法律保护基于与承认、权利保护和其他相关法律规定有关的规范。在 COVID-19 大流行期间，对医疗行业的法律保护也是在与正义司法理论相结合的潘查希哲学学说的框架内实施的。

结论。通过地方当局和就职机构的监督和控制，COVID-19 特遣部队中医生的法律保护得到了充分保证。

论证。根据文献数据，法医牙科学是识别大规模灾难受害者身份的最有效、最

便捷的科学方法之一。本研究探讨了参与侦查几个重大大规模灾难的法医牙医的作用和职能。法医 DNA 鉴定在识别大规模灾难受害者身份中的重要性决定其在牙科学的作用。随着犯罪率的不断上升，法医牙科领域也发生了重大变化。法医牙医在犯罪现场调查的各个领域发挥着关键作用，从而有助于破获无数起死亡案件。

该研究的目的是通过对与法医 DNA 鉴定在识别大规模灾难受害者身份中有关的出版物进行系统性综述，以拓宽法医牙科学未来研究的知识基础。

材料与方法。在 Google Scholar、PubMed、Scopus、Embase、Web of Science 和 ScienceDirect 等数据库中检索了截至 2024 年 2 月的文献。科学论文根据 PRISMA 检查表进行筛选。

结果。共有 16 项关于对大规模灾难受害者标本进行法医 DNA 鉴定的研究（100%）被选中。其中，只有 7 篇文章（43.75%）与牙科 DNA 分析有关。在 4808 篇文章中，138 篇重复或与研究主题无关的文章被排除在外。经过全文审阅，选出了 7 篇符合纳入标准的论文。通过从牙科标本中分离 DNA 来确认身份的受害者人数最多。在少数研究中，由于使用的 DNA 提取方法不同，作者无法进行完整的 DNA 指纹分析。

结论。DNA 分析在识别世界各地几个大规模灾难受害者身份的方面发挥了重要作用。尽管人类牙齿是 DNA 的绝佳来源，但使用标准化的 DNA 提取方法进行样本量更大、对照组更适当的研究在未来将大有用武之地。

法医 DNA 数据库对犯罪侦查有很大的帮助，它们可以在已经有个人的 STR 图谱信息的条件下识别留下生物痕迹的人。对于身份不明的尸体也是如此。当数据库中没有这些信息时，DNA 表型分析可以提供帮助，这种方法可以根据 DNA 重建一个人的外貌，目前已在法医实践中使用。在确定头发颜色、眼睛颜色、皮肤色素沉着和其他一些特征方面取得的进展最大。但是，人们最关心的是一个人的面容，尽管已经取得了一些成功，但这还不是最好的情况。主要的问题是，面部特征是由多种基因造成的，同时存在基因多效性。全基因组关联研究（GWAS）这种方法的出现，使得同时分析许多基因位点，寻找与某些参与人脸形成的基因相关的单核苷酸置换成为可能。然而，对每个人的两个父系和母系遗传基因组（或外显子组）进行测序，并对其序列进行分阶段单倍型组装，可以获得更多信息。对于这种方法而言，正确选择对象的形式是必要的，即更多的同貌人及其近亲，因为不是亲属的同貌人有可能携带相同的核苷酸替换，这在许多方面决定了他们的外部相似性。另一个群体应该是子女与其父母非常相似的家庭，在这种情况下，有必要进行三测序，并对其二倍体基因组（外显子组）进行分阶段组装。如果对通过这种方式获得的遗传信息在机器学习和人工智能的帮助下进行处理，将有可能“找到”正确的基因，从而提高这种 DNA 画肖像的可靠性。

近年来，与牙科矫形治疗相关的并发症数量不断增加，这些并发症可能导致严重的病理 发展、冲突情况，并对患者的生活质量产生不利影响，这就要求医务工作者承担职业责任。在审理和调查因产生困难的“矫形牙科”医疗援助（服务）不当而追究医务工作者责任的民事案件时，委托（综合性）法医鉴定的结论是重要的证据之一。在对牙科机构和牙医提起的病人诉讼进行法医鉴定时，其组织和制作方面的许多问题尚未得到界定和研究。在提供牙科治疗方面，尚未制定出经科学证实的评估专业错误和缺陷的客观标准，在法医实践中也没有使用分析治疗和诊断过程的有效方法和途径，这使得对具体临床情况的全面分析变得复杂。

文章详细介绍了现有牙齿、固定和活动义齿的临床状况、在口腔中的位置、固定和稳定缺陷。文章全面分析了现有活动和固定义齿结构在充分发挥咀嚼功能方面的可能用途及其美学状况。研究揭示了活动和固定义齿在规划、制作和固定方面的重大错误和缺陷。我们对民事案件中的法医鉴定进行了全面评估并提出了建议。

在法医实践中，被旅游刀和狩猎刀造成的损伤很少见。旅游刀和狩猎刀刀刃的结构特点对皮肤切刺伤的形态特征有很大的影响，这可能会专家解决某些问题时带来困难。

在文章介绍的案例中，在对尸体进行法医鉴定时，专家知道男子在公寓里受伤，他的胸部和腹部被同一把刀刺伤两次。法医鉴定确定了，胸部伤口是由扁平刀型刺切工具造成的，其刀刃在痕迹形成部分中具有一个刀锋，一个切削刀刃和一个具有清晰窄边的 U 形横截面刀背；腹部伤口是由扁平刺切工具造成的，但其刀刃在痕迹形成部分中有一个刀锋和两个切削刀刃。因此，可以认为这些伤口是由不同的刀具造成的。只有在调查员提供了可能的致伤工具（即一把旅游刀）之后，才能认为这两个伤口可能是由同一物体造成的。

我们所描述的案例表明，在缺乏有关创伤刺切物体的信息的情况下，仅凭对尸体的法医鉴定数据以及对皮肤伤口形态的法医检查结果，就有可能做出错误的判断。因此，在考虑被一把或多把刀刺伤的可能性时应谨慎行事。

2024 年是俄罗斯杰出的外科医生、解剖学家和法医、帝国医学和外科学院荣誉教授、帝国艺术科学院院士伊利亚·瓦西里耶维奇·布亚尔斯基（Ilya Vasilyevich Buyalsky）诞辰 235 周年。今年的另一个纪念日也与布亚尔斯基的名字有关：整整 200 年前，他在《军事医学杂志》上发表了《医生正确检查尸体以查明死因的指南，特别是在法医鉴定中》，作为俄罗斯第一本原始法医鉴定手册。

本文详细介绍了这部著作的历史，其主要条款，而且对手册的分析表明了其对后世俄罗斯法医专家的重要意义。文章还介绍了布亚尔斯基（I.V. Buyalsky）在法医鉴定领域的活动。

布亚尔斯基（I.V. Buyalsky）是俄罗斯法医死因学的奠基人之一，《医生正确检查尸体指南……》的主要条款至今仍具有现实意义。

2023 年是俄罗斯国内第一部有科学依据的法医牙科学著作，即吉利亚里-兹迪斯拉夫·伊万诺维奇·维尔加（Gilyariy-Zdislav Ivanovich Vilga）的医学博士学位论文 《从法医学角度论牙齿》，问世 120 周年。该论文的发表开启了俄罗斯法医牙科的世纪。G.I. Vilga 提出了法医牙科学未来发展的主要方向：个人身份识别、牙齿损伤和不当牙齿护理。

法医个人身份识别基于获取有关不明物体的特征和生物特性的客观信息，并将其与显示被通缉者类似特征的材料进行比较。法医个人身份识别的理论基础是法医学和人类学。在世界实践中，识别个人身份的调查主要基于对牙科状况的研究，作为确定一个人的年龄、性别和种族，确定个人特征和识别个人身份的重要信息来源。法医牙科学是法医学的新分支之一，有其自身的特点，所需的知识超出法医学教育的范围。

本文介绍了个人身份识别的初始阶段以及解决这一问题所需的工具。

G.I. Vilga 的博士论文《从法医学角度论牙齿》中的许多规定至今仍具有现实意义。综上所述，我们可以说，俄罗斯通过牙齿状况进行个人身份识别的形成与 G.I. Vilga 的著作直接相关。