Том 11, № 2 (2025)

Обоснование. Методика проведения органами следствия Российской Федерации проверочных мероприятий и расследования преступлений, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи в акушерстве, включает назначение комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Осуществление судебно-гистологического исследования архивного секционного материала и последа является важным этапом комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам дела при внутриутробной гибели плода.

Цель исследования. Провести анализ комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях мертворождения и уточнить необходимость судебно-гистологического исследования архивного секционного материала и последа с учётом современных научных позиций.

Методы. Проведено наблюдательное одноцентровое одномоментное выборочное исследование на базе архива отдела сложных экспертиз Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы». Критерии включения: случаи комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам дела при внутриутробной гибели плода — антенатальной и интранатальной.

Результаты. В исследование включены комиссионные судебно-медицинские экспертизы в случае внутриутробной гибели плода (n=68) за период с 01.01.2015 по 31.12.2022. В 79,4% случаев (n=54) экспертизы назначили следователи Следственного комитета, в 16,2% (n=11) — следователи/дознаватели/оперуполномоченные отделов Министерства внутренних дел, в 4,4% (n=3) — судьи. В 86,7% случаев назначение экспертиз данной категории осуществляли в рамках материалов проверки. Причиной мертворождения в 57,4% случаев (n=39) была антенатальная гибель плода, в 39,73% (n=27) — интранатальная гибель плода, в 2,9% (n=2) — врождённые аномалии развития. При проведении комиссионных экспертиз в случаях внутриутробной гибели плода в 97,1% случаев (n=66) эксперты-гистологи выполняли судебно-гистологическую экспертизу аутопсийного материала и плаценты.

Заключение. Анализ показал, что 39,1% комиссионных судебно-медицинских экспертиз акушерско-гинекологического профиля связаны со случаями мертворождения. Для повышения качества производства экспертиз данной категории необходимо проведение судебно-гистологического исследования аутопсийного материала и последа. Совершенствование методологии комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях мертворождения представляет актуальную задачу междисциплинарного взаимодействия судебно-медицинских экспертов, патологоанатомов, акушеров-гинекологов и неонатологов.

Обоснование. Установление давности наступления смерти человека с максимально возможной точностью имеет существенное значение для объективного расследования преступлений против жизни граждан. Как известно, одним из источников формирования погрешности любого расчётного метода является инструментальная неточность измерения величины параметра, используемого в вычислениях. Однако в термометрическом методе определения давности наступления смерти не установлено, какая точность измерения температуры является удовлетворительной с точки зрения требований практики судебно-медицинских экспертиз.

Цель работы. Создание практических рекомендаций по выбору измерительного прибора для экспертного исследования мёртвого тела на основе анализа влияния точности фиксации температур трупа и окружающей среды на погрешность расчётного определения давности наступления смерти.

Методы. С использованием феноменологической математической модели C. Henssge и соавт. смоделирована динамика температуры трупа в различных диагностических зонах (головной мозг, печень, прямая кишка) при температуре окружающей среды 0 и 20 °С. Для указанных условий рассчитывали величину инструментальной погрешности метода для термоизмерителей с различной точностью измерений: 1, 0,1 и 0,01 °С. Полученные значения погрешности выражали как в абсолютных величинах, так и в относительных (%), рассчитываемых как отношение погрешности к значению давности наступления смерти, на котором она получена.

Результаты. Установлено, что наибольшие значения относительной погрешности фиксируют на начальном этапе охлаждения трупа и в стадию выравнивания температур трупа и окружающей среды. При этом во всех случаях использование термометров с точностью измерения температуры в 1 °С сопровождалось формированием относительной погрешности, превышающей 15% значения давности наступления смерти. Кроме того, применение приборов, измеряющих температуру с погрешностью 0,1 и 0,01 °С позволило достичь величины относительной инструментальной погрешности, не превышающей 5% на протяжении всего периода моделирования (2–24 ч).

Заключение. С точки зрения требований, установленных к медико-биологическим исследованиям, удовлетворительный результат принципиально возможен только в случаях фиксации температур трупа и окружающей среды с точностью 0,1 или 0,01 °С. Для удобства практического использования мы реализовали алгоритм расчёта инструментальной погрешности определения давности наступления смерти в форме электронной таблицы Microsoft Excel.

Знание скорости транспортного средства в момент столкновения его с пешеходом необходимо сотруднику органов следствия и дознания, для того чтобы юридически верно интерпретировать действия водителя в дорожно-транспортном происшествии и факторы, к нему приведшие. Вместе с тем существует лишь небольшое число объективных методов установления скорости движения автомобиля, применимых в экспертной практике.

В статье на основе анализа современной отечественной и зарубежной литературы приведён анализ состояния указанной проблемы. Существующие методы рассмотрены в соответствии с главным принципом, положенным в основу каждого их них. Показано, что объективная оценка скорости транспортного средства в момент столкновения с неподвижной преградой (пешеходом) представляет сложную задачу, требующую применения множества разнообразных подходов, обладающих различной степенью применимости. Сделан вывод о необходимости проведения дальнейших исследований в области «морфологической» диагностики условий и обстоятельств дорожно-транспортных происшествий, связанных со столкновением движущегося автомобиля со стоящим пешеходом, с учётом актуальных конструктивных особенностей современных автотранспортных средств. Это будет способствовать не только всесторонней объективизации расследования дорожно-транспортных происшествий, но и дальнейшему развитию судебно-медицинской науки.

Актуальность представленной статьи обусловлена широкой доступностью вспомогательных репродуктивных технологий и возрастающим спросом на данный вид медицинских услуг, в том числе с учётом необходимости правового регулирования их применения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Поводом для написания данной публикации стали уголовные дела, расследуемые Следственным комитетом Российской Федерации, в рамках которых назначили экспертизы по установлению генетического родства между суррогатной матерью и рождённым ею ребенком. В статье представлен оригинальный методический подход, позволяющий эффективно решать сложные экспертные задачи, связанные с определением биологического происхождения новорождённого.

При проведении трёх экспертиз использовали парафиновые блоки и гистологические срезы плацент, а также сравнительные образцы буккального эпителия и крови. Микроскопическое исследование гистологических срезов проводили с целью определения локализации частей плацент.

Для идентификации ДНК матери и ребёнка в предоставленных биологических объектах, а также для сравнительного анализа применяли молекулярно-генетические методы исследования: выделение и определение концентрации ДНК, проведение полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, электрофоретическое фракционирование продуктов амплификации и их дальнейший анализ.

В результате выполненных исследований определено расположение в гистологических блоках материнской и плодной частей плацент, проведена их маркировка. Получены генотипы образцов крови детей и буккального эпителия суррогатных матерей, а также генетические профили промаркированных объектов.

Сравнительный анализ установленных генотипов показал, что в одном из трёх рассматриваемых случаев обнаружено несоответствие генетических профилей в образце крови ребёнка и в плодной части плаценты. В двух других случаях зафиксирована тождественность аналогичных исследуемых профилей.

Данное наблюдение подчёркивает значимость использования тканей плаценты во избежание ошибочных выводов в установлении родства с суррогатной матерью, позволяющее эксперту подтвердить, что конкретный младенец рождён данной женщиной в указанных родах.

В статье рассмотрены спорные аспекты проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Материалом для настоящей статьи послужил практический случай содействия специалиста в области судебной медицины и токсикологии при рассмотрении вопроса о правомерности лишения права управления автомобилем по административному делу.

В статье приведена подробная хронология событий с момента, когда инспектор дорожно-постовой службы останавливает водителя автомобиля и отстраняет его от управления транспортным средством для проведения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, до вынесения решения мировым судьёй и его последующего утверждения судом кассационной инстанции.

На основе анализа реального случая из практики мы продемонстрировали ошибки в интерпретации результатов химико-токсикологических исследований, возникающие при недостоверном определении психоактивных веществ в биологических жидкостях человека. На примере конкретного случая выявления γ-бутиролактона у профессионального водителя легкового автомобиля представлены аргументы в пользу недопустимости использования недостоверных методик идентификации химических соединений. Дополнительно выявлены недостатки в подготовке врачей клинической лабораторной диагностики, освещена проблема недопустимости механистического подхода в их работе, а также предложены пути устранения имеющихся недоработок.

Редакция журнала сообщает читателям о ретракции ранее опубликованной в журнале Судебная медицина статьи «Определение маркёров прижизненного употребления содержащих рицин объектов в крови и моче» (Судебная медицина. 2024. Т. 10, № 4. С. 529–538. doi: 10.17816/fm11244) в связи с выявленными нарушениями биомедицинской этики в ходе проведения исследования, представленного в статье. Авторы не смогли подтвердить факт одобрения протокола указанного исследования в этическом комитете до начала проведения исследования. Также авторы не смогли подтвердить, что участниками исследования были только лица, добровольно подписавшие (самостоятельно или в лице своих законных представителей) форму информированного согласия на участие в исследование или в письменной форме разрешившие использовать свои медицинские данные в научных целях.

Исходная статья в электронной форме на сайте издания была изменена (помечена ретрагированной) и не рекомендуется редакцией журнала к прочтению или использованию для проведения дальнейших исследований.

Редакция сожалеет о возможных последствиях публикации результатов проведённого исследования.