Роль гистоморфологических исследований при производстве комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях мертворождения

Обоснование. Методика проведения органами следствия Российской Федерации проверочных мероприятий и расследования преступлений, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи в акушерстве, включает назначение комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Осуществление судебно-гистологического исследования архивного секционного материала и последа является важным этапом комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам дела при внутриутробной гибели плода.

Цель исследования. Провести анализ комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях мертворождения и уточнить необходимость судебно-гистологического исследования архивного секционного материала и последа с учётом современных научных позиций.

Методы. Проведено наблюдательное одноцентровое одномоментное выборочное исследование на базе архива отдела сложных экспертиз Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы». Критерии включения: случаи комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам дела при внутриутробной гибели плода — антенатальной и интранатальной.

Результаты. В исследование включены комиссионные судебно-медицинские экспертизы в случае внутриутробной гибели плода (n=68) за период с 01.01.2015 по 31.12.2022. В 79,4% случаев (n=54) экспертизы назначили следователи Следственного комитета, в 16,2% (n=11) — следователи/дознаватели/оперуполномоченные отделов Министерства внутренних дел, в 4,4% (n=3) — судьи. В 86,7% случаев назначение экспертиз данной категории осуществляли в рамках материалов проверки. Причиной мертворождения в 57,4% случаев (n=39) была антенатальная гибель плода, в 39,73% (n=27) — интранатальная гибель плода, в 2,9% (n=2) — врождённые аномалии развития. При проведении комиссионных экспертиз в случаях внутриутробной гибели плода в 97,1% случаев (n=66) эксперты-гистологи выполняли судебно-гистологическую экспертизу аутопсийного материала и плаценты.

Заключение. Анализ показал, что 39,1% комиссионных судебно-медицинских экспертиз акушерско-гинекологического профиля связаны со случаями мертворождения. Для повышения качества производства экспертиз данной категории необходимо проведение судебно-гистологического исследования аутопсийного материала и последа. Совершенствование методологии комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях мертворождения представляет актуальную задачу междисциплинарного взаимодействия судебно-медицинских экспертов, патологоанатомов, акушеров-гинекологов и неонатологов.