Том 9, № 3 (2023)

Обложка

Весь выпуск

Редакционные статьи

Памяти профессора Владимира Александровича Клевно

Баринов Е.Х., Иванов П.Л., Романько Н.А., Кононов Е.В., Горячев А.В.

Аннотация

25 августа 2023 года судебная медицина России понесла невосполнимую утрату: ушёл из жизни наш коллега и друг, главный редактор журнала «Судебная медицина» профессор Владимир Александрович Клевно.

В статье приводятся сведения о жизненном и творческом пути видного деятеля отечественной судебной медицины доктора медицинских наук, профессора В.А. Клевно — организатора здравоохранения, заведующего кафедрой судебной медицины ФУВ МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского, сертифицированного врача высшей квалификационной категории по судебно-медицинской экспертизе, патологической анатомии и организации здравоохранения, академика РАЕН, члена совета Национальной медицинской палаты, президента Ассоциации судебно-медицинских экспертов, главного редактора журнала «Судебная медицина».

Судебная медицина. 2023;9(3):245-253
pages 245-253 views

Оригинальные исследования

Морфологическое исследование газобетонных блоков при ударном воздействии 9-миллиметрового снаряда под разными углами

Сингх М., Рохатги Р., Кумар С., Гупта С.

Аннотация

Обоснование. Бетонные конструкции, используемые в защитных сооружениях, таких как склады боеприпасов и бункеры, подвержены ракетным ударам, что требует проведения комплексной баллистической оценки, включающей механизмы проникания и перфорации. Большинство эмпирических и аналитических моделей проникания снарядов в бетон направлены, прежде всего, на определение глубины проникания, скалывания и толщины перфорации. В бетонных конструкциях, подвергшихся огневому воздействию, наблюдаются различные типы разрушений, которые помогут с идентификацией использованного огнестрельного оружия и возможных огневых позиций.

Цель исследования ― изучить особенности огневого воздействия на газобетонные блоки 9-миллиметрового снаряда в цельнометаллической оболочке, выпущенного с дистанции 5 м под разными углами. Задача состоит в том, чтобы сформировать гипотезы и выводы, основанные исключительно на наблюдаемых повреждениях, возникающих в результате попадания пули. Тщательный анализ полученных повреждений может дать много полезной информации.

Материалы и методы. В исследовании использованы 12 газобетонных блоков, в каждый из которых были выпущены пули калибра 9×19 мм под четырьмя различными углами (0°, 15°, 30°, 45°). Зависимость между углом встречи пули с преградой и размером входного отверстия определяли методом подгонки эллипса.

Результаты. Изучение картины разрушений показало, что при угле встречи 0° имелись значительные повреждения как на входном, так и выходном отверстиях. С увеличением угла встречи диаметр выходного отверстия постепенно уменьшался, и в итоге при угле 45° перфорация полностью отсутствовала. Эта тенденция коррелирует с характером разрушений вблизи входного и выходного отверстий, а также с рассеиванием энергии в точке удара, соответствующей углу встречи.

Заключение. Отмечена тенденция между потерей энергии снаряда при ударе и последующим повреждением поверхности газобетонных блоков. Анализ частиц газобетонного блока, оставшихся на пулях, а также деталей нарезки поможет в определении характеристик огнестрельных отверстий и огнестрельного оружия, обнаруженного на месте преступления.

Судебная медицина. 2023;9(3):255-266
pages 255-266 views

Влияние алкогольного опьянения на период выживания при субдуральном кровоизлиянии

Аверкин Н.С., Столяров А.П., Харитонов Е.А., Живанкина И.С.

Аннотация

Обоснование. Черепно-мозговая травма ― актуальная проблема в судебно-медицинской экспертизе, субдуральная гематома считается наиболее опасной среди них. В судебной-медицинской практике важно понимать исход субдуральной гематомы в зависимости от её объема, представлять её патогистологическую эволюцию и знать при этом сущность изменений в головном мозге.

Цель исследования ― изучить влияние алкогольного опьянения на период выживания при субдуральном кровоизлиянии.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены акты (n=42) судебно-медицинских исследований смертельных случаев с субдуральной гематомой, из которых выделены две группы ― лица, скончавшиеся до оказания медицинской помощи (n=20), и лица, получившие медицинскую помощь в условиях стационара (n=22). Установлены обстоятельства полученной травмы, количество излившейся крови под твёрдую мозговую оболочку, наличие и степень алкогольного опьянения; отмечен уровень сознания по шкале комы Глазго. Проведено гистологическое исследование субдуральной гематомы для определения её возраста.

Результаты. Уличные травмы и дорожно-транспортные происшествия ― наиболее частые причины субдуральной гематомы. В 52,3% случаев гематомы сочетаются с переломами черепа, в 73,8% ― с лептоменингеальными кровоизлияниями, в 81% ― с ушибами, в 88% ― с отёком головного мозга. Односторонняя субдуральная гематома встречается чаще, чем двусторонняя. У большей части пострадавших зафиксирован факт алкогольного опьянения, при этом концентрация этилового алкоголя в крови у лиц, скончавшихся до оказания медицинской помощи, была выше в 2 раза. Установлены значимые корреляции между степенью нарушенного сознания по шкале комы Глазго и концентрацией этилового алкоголя в крови (r=-0,701, р <0,05), объёмом субдуральной гематомы (r=-0,526, р <0,05) и периодом госпитализации (r=0,559, р <0,05).

Заключение. Лица с субдуральным кровоизлиянием в состоянии более тяжёлой степени алкогольного опьянения, как правило, погибают до оказания им медицинской помощи, при этом если помощь была оказана, то исход чаще всего неблагоприятный, сопровождается более коротким периодом выживания даже при наличии гематомы малого объёма. Гистологический метод на сегодняшний день ― наиболее оптимальный с точки зрения определения давности субдуральной гематомы.

Судебная медицина. 2023;9(3):269-278
pages 269-278 views

Определение зависимости периодов шага от скорости у индивида старше пятнадцати лет

Косухина О.И., Фомина Е.Е., Леонов С.В.

Аннотация

Обоснование. Вопросы идентификации личности являются актуальными в числе задач, решаемых при использовании данных камер видеонаблюдения и фиксации. При невозможности провести идентификацию по лицу актуальным становится проведение идентификации по походке.

Цель исследования ― определение цикла шага как одного из параметров идентификации личности по походке.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое наблюдательное выборочное неконтролируемое исследование с участием 92 испытуемых. Итогом работы стала зарегистрированная База данных характеристик цикла шага (Свидетельство о государственной регистрации № 2022623085). Первичной конечной точкой исследования было установление зависимости периодов шага от скорости движения индивида. Оценка проводилась с помощью непараметрического критерия корреляции Спирмена.

Результаты. При сравнительном анализе полученных данных выявлена закономерность уменьшения всех периодов шага по отдельности (период первой и второй двойной опоры, период первого и второго переноса) при увеличении скорости движения индивида.

Заключение. Полученные данные позволяют использовать характеристики цикла шага для идентификации индивида по походке при ходьбе с различной скоростью. Этот этап может послужить дальнейшей разработке алгоритма идентификации личности по походке как одного из параметров идентификации личности.

Судебная медицина. 2023;9(3):279-286
pages 279-286 views

Научные обзоры

К вопросу выявления поддельных заключений судебно-медицинских экспертиз посредством применения технологии искусственного интеллекта по опыту Республики Казахстан: научный обзор

Воеводкин Д.В., Рустемова Г.Р., Бегалиев Е.Н., Игембаев К.А., Аюпова З.Н.

Аннотация

В статье рассматриваются существующие классификации экспертных ошибок, меры ответственности за их совершение, а также правовые аспекты применения математической статистики и машинного обучения (далее ― искусственный интеллект) в судебно-экспертной деятельности для выявления как экспертных ошибок, так и поддельных заключений экспертиз.

Предпринята попытка установления критериев оценки заключений судебных экспертиз в части определения их относимости, допустимости, достоверности и объективности, а также объективной возможности отличия экспертных ошибок от заведомо ложных и поддельных заключений экспертиз.

Проведён SWOT-анализ использования искусственного интеллекта для решения вопроса о его применении в рассматриваемой сфере, по итогам которого выявлены преимущества и недостатки такого использования.

Метод математической статистики и машинного обучения не является универсальным способом выявления подделок в экспертных заключениях, вместе с тем, учитывая, что этот метод может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, его результаты должны быть проверены независимыми экспертами. Кроме того, для эффективной профилактики фактов фальсификации сделан вывод о необходимости принятия комплексных мер, включающих в себя не только выявление манипуляций, но и предотвращение возможности их возникновения, а также наказание виновных. В этих целях авторами предложен ряд изменений и дополнений в действующее законодательство Республики Казахстан.

Судебная медицина. 2023;9(3):287-298
pages 287-298 views

Криминалистические и судебно-экспертные аспекты детского травматизма в результате бытовых травм и дорожно-транспортных происшествий: научный обзор

Турсунов А.Б., Галицкий Ф.А., Бегалиев Е.Н., Шаханова А.Т., Курмангали Ж.К.

Аннотация

Детский травматизм является одной из основных причин смертности и инвалидности в мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. По данным статистики последних лет, около 5 млн детей ежегодно умирают в результате нанесённых травм; ежегодно умирают от полученных травм примерно 1 млн детей в возрасте до 18 лет, ежедневно ― более 2000 детей. Детальный анализ эпидемиологии детского травматизма может дать возможное представление о его профилактике и вмешательстве на начальном уровне для снижения инвалидизации детей.

С целью изучения особенностей формирования травм на теле ребёнка при несчастных случаях и дорожно-транспортных происшествиях в сравнении с травмами у взрослых людей проанализированы 44 литературных источника, размещённых в международных базах данных за последние 20 лет.

Анализ литературы показал, что за последнее десятилетие абсолютное число крупных детских травм не уменьшилось. Дорожно-транспортные происшествия остаются основной причиной травм и смерти у детей. Подростки подвержены наибольшему риску получения тяжёлой травмы. Соответствующее использование детских удерживающих устройств в салоне автомобиля и защитного снаряжения остаётся ключевым фактором профилактики. Адаптация условий городской среды также является перспективным подходом к профилактике детского травматизма среди пешеходов и велосипедистов.

Бытовые травмы чаще наблюдаются у детей дошкольного возраста во время пребывания их в квартире, помещениях, на лестничной площадке, во дворе дома, во время занятий спортом и др. У грудных детей 1/3 всех повреждений составляют ожоги, около 20% ― переломы, ушибы, ранения острыми и колющими предметами, отравления, попадание в дыхательные пути мелких предметов и рвотных масс.

Таким образом, детский травматизм занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости и смертности; преобладают бытовые травмы и повреждения в результате дорожно-транспортных происшествий. В свою очередь, предупреждение травматизма является важной актуальной проблемой, сохраняющейся на протяжении последних лет.

Судебная медицина. 2023;9(3):299-308
pages 299-308 views

Тринитроароматические взрывчатые вещества: современное применение, токсикологическая характеристика, способы определения

Погосян Н.Г., Шорманов В.К., Квачахия Л.Л., Омельченко В.А.

Аннотация

Такие распространённые в прошлом взрывчатые вещества, как тетрил и пикриновая кислота, утратили актуальность боевого применения, однако они активно используются в мирных целях как индивидуально, так и в сочетании с другими тринитроароматическими соединениями (например, тринитротолуолом). В результате их применения происходит загрязнение окружающей среды с последующей интоксикацией растений, животных и людей. Описаны также случаи отравлений взрывчатыми веществами в процессе их производства.

В симптомах отравления встречаются как общие расстройства, так и специфические явления, в частности окрашивание кожного покрова, нарушение физиологической эффективности НАДФH-зависимых ферментов, гено- и иммунотоксичность.

В ходе исследования научной литературы установлена тенденция к разработкам химико-аналитических зондов. Рассматриваются различные варианты сенсорной поверхности прибора и способы детектирования соединений. В определении взрывчатых веществ распространено применение спектрометрии подвижности ионов, что весьма редко для химико-токсикологического анализа других групп соединений. Распространённые в анализе наркотических и психотропных веществ методы (газовая хроматография / сочетание методов высокоэффективной жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии) применимы и для определения тринитроароматических взрывчаток, однако присутствие нитрогрупп в их структуре затрудняет подобные исследования. Решением проблемы является применение холодного ввода пробы непосредственно в колонку.

Судебная медицина. 2023;9(3):309-318
pages 309-318 views

Экспертная практика

Смертельный наезд электросамоката на пешехода: случай из практики

Съедин М.С., Плис С.С., Клевно В.А.

Аннотация

Электросамокаты являются одной из наиболее популярных категорий средств индивидуальной мобильности. Активное применение этого двухколёсного транспорта на тротуарах и дорогах общего пользования закономерно отражается на количестве дорожных инцидентов, в том числе со смертельным исходом. Сведения о повреждениях, получаемых пешеходами в результате наезда электросамокатов, отсутствуют, а вопрос о наиболее травмоуязвимых частях тела человека при таких травмах на сегодняшний день остаётся открытым.

В статье описан случай из практики, демонстрирующий механизм, вид и характер травмы, полученной пешеходом в возрасте 75 лет при наезде на него электросамоката. Гражданин А. получил при падении черепно-мозговую травму, был госпитализирован в лечебное учреждение, где в последующем скончался. В ходе вскрытия трупа были обнаружены изменения, позволяющие высказаться о точном механизме их образования при самокатной травме.

По данным литературы, травмы, связанные с наездом электросамокатов, возникают преимущественно при падении с образованием переломов костей верхних и нижних конечностей. Травма туловища, по данным разных авторов, встречается крайне редко, а характер повреждений и категория пострадавших в исследованиях, как правило, не детализируются. Данный случай подтверждает возможность образования первичных и вторичных контактных повреждений различных частей тела у пешехода. Кроме этого, случай позволяет задуматься о возможности идентификации средства индивидуальной мобильности по наличию руля.

Судебная медицина. 2023;9(3):319-327
pages 319-327 views

Внутричерепное инородное металлическое тело (швейная игла): попытка детоубийства

Мехдиев Э.С.

Аннотация

При обязательном обследовании в психиатрической клинике у 25-летнего военнослужащего были выявлены черты психопатического расстройства, в том числе обнаружено внутричерепное инородное тело металлического происхождения (швейная игла). До момента обследования ни пациент, ни его родители не знали о существовании иглы и не смогли предоставить врачу никаких анамнестических сведений о причинах её попадания в черепную полость.

Очевидно, что швейную иглу можно ввести в теменную область лишь до того момента, пока она не затвердеет. Поскольку кончик иглы был направлен вниз, считалось, что иглу ввели намеренно. Дальнейшее расследование показало, что пациент был единственным внуком в семье, и ближайшие родственники из зависти ввели швейную иглу в теменную область младенца, чтобы убить его. Происшествие было расценено как результат неудавшегося преступления.

Пациенты с психиатрическими проблемами нуждаются в проведении инструментальных обследований (рентгенография черепа в двух проекциях, компьютерная томография, ядерно-магнитное резонансное исследование и т.д.).

Судебная медицина. 2023;9(3):329-336
pages 329-336 views

К вопросу судебно-медицинской диагностики отравлений пиретроидом лямбда-цигалотрином

Чижикова И.О., Горностаев Д.В., Шигеев С.В.

Аннотация

В статье представлен случай отравления синтетическим пиретроидом лямбда-цигалотрином семьи из трёх человек с двумя смертельными исходами. При посмертном исследовании выявлены биохимические и микроморфологические маркеры отравления. Дополнительно создана экспериментальная модель на лабораторных животных (крысах) для подтверждения возможности развития указанных поражений в ходе течения отравления синтетическим пиретроидом, при этом в экспериментальной модели получены не только аналогичная клиническая картина, но и результаты лабораторных исследований.

Судебная медицина. 2023;9(3):337-348
pages 337-348 views

Судебно-медицинское цитологическое исследование следов на клинке ножа при проникающих колото-резаных ранениях грудной клетки с повреждением лёгкого: случай из практики

Кидралиева А.П., Федоровцев А.Л., Кидралиев Р.Р.

Аннотация

На орудиях механической травмы нередко встречаются различные следы и среди них ― микрочастицы повреждённых органов и тканей человека. Выявление клеток и микрочастиц органов и тканей на орудии травмы подтверждает факт контакта его с телом человека, что имеет большое доказательственное значение.

В статье приведены результаты судебно-медицинского цитологического исследования биологических следов на клинке ножа в случае нанесения им множественных проникающих колото-резаных ранений грудной клетки с повреждением лёгкого. Из следов-наложений на клинке ножа были приготовлены микроскопические препараты, которые окрашивали растворами флюорохромов (0,0005% раствором атебрина и 0,01% раствором акридинового оранжевого). Исследование проводили с помощью люминесцентного микроскопа Leica DM2500 (объективы 20× и 60×, окуляр 10×). В ходе исследования обнаружены микрочастицы поперечнополосатой скелетной мышечной ткани, рыхлой неоформленной соединительной ткани и жировой ткани с фрагментами капилляров и артериол. Выявлены также изолированные мезотелиальные клетки и альвеолоциты II типа. Волокна поперечнополосатой скелетной мышечной ткани имели вид вытянутых многоядерных клеток с характерной поперечной исчерченностью. Рыхлая неоформленная соединительная ткань представлена хаотично расположенными волокнами в виде тяжей, которые располагались в основном аморфном веществе, представленном гомогенной бесструктурной субстанцией. Фрагменты жировой ткани имели вид гроздьев из круглых и овальных крупных клеток, плотно прижатых друг к другу, которые были пронизаны капиллярами и артериолами. В ядрах большинства клеток выявлен Y-хроматин. Кроме этого, на клинке ножа обнаружена кровь человека.

Таким образом, в результате судебно-медицинской цитологической экспертизы обнаружены микрочастицы тканей и изолированные клетки человека мужского генетического пола, установлена их органно-тканевая принадлежность, что является ценной диагностической находкой, так как подтверждает факт контакта орудия травмы с телом человека.

Судебная медицина. 2023;9(3):349-354
pages 349-354 views

Рецензии

Рецензия на учебное пособие В.А. Клевно, В.В. Фролова, И.А. Фроловой «Судебно-медицинская оценка черепно-мозговой травмы»

Максимов А.В.

Аннотация

Автором дана рецензия на учебное пособие «Судебно-медицинская оценка черепно-мозговой травмы», подготовленное коллективом авторов В.А. Клевно, В.В. Фроловым, И.А. Фроловой.

Учебное пособие служит хорошим дополнением к учебнику по судебной медицине и содержит основные сведения о различных видах черепно-мозговой травмы, которые необходимы врачу – судебно-медицинскому эксперту при производстве наиболее часто встречаемой судебно-медицинской экспертизы трупов и живых лиц с повреждениями головы.

Издание предназначено для ординаторов, обучающихся по специальности «судебно-медицинская экспертиза», в том числе может быть рекомендовано преподавателям кафедр судебной медицины, практикующим судебно-медицинским экспертам, аспирантам, студентам медицинских специальностей, а также широкому кругу читателей.

Судебная медицина. 2023;9(3):357-362
pages 357-362 views

Рецензия на книгу «Судебно-медицинская радиология. От идентификации личности до посмертной визуализации», перевод с английского под редакцией профессора В.А. Клевно

Тетюев А.М.

Аннотация

Представлен анализ книги «Судебно-медицинская радиология. От идентификации личности до посмертной визуализации», перевод с английского под редакцией профессора В.А. Клевно.

Цель рецензии ― объективно оценить материал, изложенный в научно-практическом издании, и определить его значимость для науки и практики.

Книга состоит из 29 глав, каждая глава сопровождается списком цитированной литературы. Кратко описана история развития судебно-медицинской радиологии, рассмотрены преимущества и недостатки традиционной аутопсии в сравнении с посмертной визуализацией. Основное внимание уделено посмертной визуализации в судебной медицине и частной судебно-медицинской радиологии, в том числе применению методов визуализации при исследовании трупов лиц, пострадавших в результате разных видов внешнего воздействия; при скоропостижной смерти; экспертизе трупов плодов и новорождённых, исследованию гнилостно изменённых и обугленных трупов. Несколько глав посвящено использованию визуализации при судебно-медицинской экспертизе живых лиц для оценки телесных повреждений, выявления внутриполостного сокрытия наркотиков, оценки некоторых профессиональных заболеваний. Отражена роль посмертной визуализации в идентификации жертв массовых катастроф. Авторы критически оценивают преимущества и недостатки «виртуальной аутопсии».

Учитывая стремительное развитие междисциплинарных подходов в судебной медицине и возрастающую роль рентгенологических исследований в судебно-медицинской практике, издание этой книги на русском языке как никогда актуально. Она будет интересна как судебным медикам, так и специалистам лучевой диагностики.

Судебная медицина. 2023;9(3):363-367
pages 363-367 views


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах