Том 11, № 3 (2025)

Обоснование. Установление причины смерти при судебно-медицинском исследовании трупов, извлечённых из воды, представляет сложную экспертную задачу. Диагностический алгоритм основывается на комплексной оценке специфических морфологических признаков утопления, общих асфиктических проявлений, а также данных лабораторных исследований. Однако степень их диагностической значимости нередко вызывает сомнения.

Цель исследования. Оценка диагностической значимости морфологических признаков утопления на основе анализа их частоты и статистической вероятности по архивным данным Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области за 2017–2019 гг.

Методы. Проведено наблюдательное одноцентровое ретроспективное выборочное исследование. Анализировали архивные данные секционного, гистологического, альгологического и судебно-химического исследований случаев утопления в Московской области в период с 2017 по 2019 год. Регистрацию исходов осуществляли путём создания базы данных (Microsoft Excel). Качественные признаки представлены в виде абсолютных и относительных величин с указанием 95% доверительного интервала. Для их сравнения использовали χ² Пирсона; для попарного сравнения — поправку Бонферрони. Распределение количественных признаков оценивали с применением критерия Шапиро–Уилка. Статистически значимыми считали различия при p <0,05.

Результаты. Из общего числа утонувших (n=179) 81% составили мужчин. Медианный возраст всех погибших 42 года [29; 57]. В 69,8% случаев результаты судебно-химического исследования крови и мочи на наличие этилового спирта были положительными. По данным архивных заключений судебно-медицинских экспертов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», наиболее часто встречали (≥50%) следующие диагностические признаки утопления: пятна Рассказова–Лукомского–Пальтауфа (89,9%), признак Свешникова (84,4%), пена в просвете трахеи и бронхов (75,4%), эмфизема, «влажное вздутие» лёгких (87,2%) и их отёк (57,5%), отпечатки рёбер на поверхности лёгких (53,6%), кварцсодержащие минеральные частицы в содержимом пазухи клиновидной кости (76,0%) и полости левого желудочка (68,2%) в сочетании с общими асфиктическими проявлениями. Статистически значимых различий между частотой встречаемости диагностических признаков утопления, массой лёгких и степенью алкогольного опьянения не выявлено. Ни один из установленных признаков утопления не обеспечивает абсолютной точности диагностики. На основании анализа их частоты встречаемости разработан пилотный проект компьютерной программы для оценки вероятности утопления.

Заключение. Только комплексный подход и совокупная оценка признаков при их корректной интерпретации могут обеспечить формирование доказательной базы экспертных выводов о причине смерти лиц, извлечённых из воды.

Обоснование. В настоящее время изучение морфологических и рентгенологических особенностей повреждений, образовавшихся при взрывах различного вида взрывных устройств, имеет огромное значение, так как в условиях проведения боевых действий основная часть потерь личного состава раненными и убитыми происходит именно в результате получения взрывной травмы.

Цель исследования. Выявить характерные особенности и установить рентгенологические признаки повреждений при взрывах различного типа гранат.

Методы. Проведено экспериментальное одноцентровое неконтролируемое исследование. Взрывы различного вида гранат проводили на специально оборудованном полигоне. В экспериментах использовали гранаты ВОГ-17, Ф-1, РГО и РГН. В качестве биологической мишени использовали имитатор тела человека — части туши свиньи (передняя и задняя рулька). После проведения экспериментальных взрывов проводили рентгенографию биологических имитаторов с использованием аппарата МТЛ «Мобикомпакт Р-500».

Результаты. При взрыве оборонительных гранат (Ф-1, РГО) формируется большое количество осколков, а также отмечают выраженное бризантное действие. На рентгенограммах это проявляется наличием множественных инородных тел металлической плотности как со стороны эпицентра взрыва, так и по всей толщине исследуемого объекта. Наступательные гранаты (РГН), напротив, характеризуются преимущественным действием ударной волны и образованием меньшего числа осколков с относительно низкой начальной скоростью. Это приводит к выраженным повреждениям кожи и подкожной клетчатки с формированием лоскутообразных отслоений, фрагментации мышечных волокон и наличию прослоек воздуха по ходу раневых каналов. По данным рентгенографии биологического имитатора после взрыва ВОГ-17 выявлены единичные полиморфные инородные тела (металлические и пластиковые), прослойки воздуха по ходу раневых каналов и переломы костей с расхождением фрагментов и продольными трещинами.

Заключение. Результаты проведённого исследования свидетельствуют о том, что по рентгенологической картине (характеру переломов, разрушению мягких тканей, количеству и форме инородных тел) повреждённого объекта можно определить вид использованного взрывного устройства.

Обоснование. Учитывая растущий интерес к изучению социальной и политической динамики в период существования государства инков — Тауантинсуйу, в этом обзоре рассматривается практика искусственной деформации черепа у представителей различных родовых сообществ. В статье описаны история, цели и значение данной практики с точки зрения нейроанатомии и культуры.

Цель исследования. Изучение связей между практиками искусственной деформации черепа в родовых обществах Тауантинсуйу с акцентом на их значение в контексте судебной антропологии.

Методы. С использованием руководства по обеспечению качества систематических обзоров и метаанализов PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and the Meta-Analyses) проведён систематический обзор исследований путём рассмотрения полнотекстовых статей, поиск которых осуществляли в поисковых системах (PubMed, Google Scholar) и базах данных (Scopus, ScienceDirect, Embase и Web of Science) за период с 1947 по 2024 гг.

Результаты. Отобрано 83 статьи, из которых 63 включены в настоящий систематический обзор. Анализировали наблюдательные исследования, которые в совокупности описывали 9161 случай. Две основных формы черепа (с уплощённой и кольцевой деформацией) достигали с помощью различных механических приспособлений, что позволяло получать несколько вариантов изменения его конфигурации. С точки зрения нейроанатомии каждая техника деформации и длительность механического воздействия по-разному влияли на процессы окостенения черепа и пространственного расположения отделов головного мозг — лобных, затылочных, теменных и височных долей.

Заключение. В Тауантинсуйу практику искусственной деформации черепа использовали для демонстрации групповой принадлежности, поскольку моделирование его формы и ношение соответствующих головных уборов позволяло определить социальный статуса индивида, что помогало разделять различные социальные группы на родовые общества. Этот обычай также был средством территориальной идентификации и подчёркивал различия между группами местных жителей, что могло иметь потенциальные когнитивные последствия, преимущественно оставшиеся незафиксированными.

Протеомика костной ткани — это быстро развивающееся направление судебной медицины, ориентированное на установление давности наступления смерти. В отличие от традиционных подходов, этот метод позволяет проводить количественный и молекулярный анализ изменений белкового состава костей. Высокоустойчивые к деградации белки рассматривают как надёжные биомаркёры давности наступления смерти, обеспечивающие более точные и объективные результаты. Масс-спектрометрические методы в сочетании с современными биоинформационными подходами и технологиями машинного обучения позволяют проводить детальный анализ процессов деградации белков и выявлять закономерности их изменений в зависимости от времени, прошедшего после смерти. Однако на сохранность белков костной ткани существенно влияют такие факторы окружающей среды, как влажность, температура, состав почвы и микробная активность, что обусловливает необходимость разработки стандартизированных протоколов анализа.

В обзоре рассмотрены ключевые методы протеомного анализа костей, перспективы его интеграции с метаболомикой и липидомикой, а также возможности применения машинного обучения для оценки давности наступления смерти. Дальнейшие исследования в этой области должны быть направлены на валидацию биомаркёров, стандартизацию методик и их внедрение в судебно-медицинскую практику.

Развитие судебной протеомики костей открывает новые возможности, позволяя получать более точные данные в сложных судебно-медицинских случаях.

Ситуации наступления смерти в воде многообразны: они охватывают как относительно типичные случаи утопления, так и более редкие причины, например поражение электрогенными животными. Нередки случаи, когда непосредственно в процессе или после происшествия на воде пострадавшему оказывают медицинскую помощь с дефектами, которые могут влиять на возникновение неблагоприятного исхода.

В статье продемонстрирован детальный разбор показательного случая развития асфиктического состояния у ребёнка в бассейне, завершившегося летальным исходом через 16 сут в условиях лечебного учреждения. Описаны последовательные этапы оказания медицинской помощи: от доврачебной до специализированной. Особое внимание уделено вопросам взаимодействия с органами предварительного следствия при разграничении возможных обстоятельств наступления смерти: утопления или ненадлежащего проведения реанимационных мероприятий. Обоснована необходимость рассматривать вероятные ятрогенные осложнения исключительно в контексте первоначального повода оказания медицинской помощи. Подчёркнута значимость строгого соблюдения правил безопасности при нахождении на воде.

Выявлены дискуссионные аспекты юридической квалификации подобных ситуаций и акцентировано внимание на отсутствие единой методологии в их экспертной оценке. Отмечены недостатки, допускаемые при проведении судебно-медицинских экспертиз в аналогичных случаях, подчёркнута недопустимость формального подхода к их выполнению. Предложены направления совершенствования экспертной практики и устранения выявленных недостатков.