Email this article On the influence of individual factors of the research subject on the electrical conductivity of the cerebrospinal fluid
- Authors: Agzamov V.1, Khalikov A.А.2, Vavilov A.Y.3, Pozdeev A.R.3, Bayandina S.M.3, Pozdeyeva M.A.4
-
Affiliations:
- Башкирский государственный медицинский университет
- Bashkir State Medical University
- Izhevsk State Medical Academy
- Bauman Moscow State Technical University
- Section: Original study articles
- Submitted: 16.08.2024
- Accepted: 09.10.2024
- Published: 13.12.2024
- URL: https://for-medex.ru/jour/article/view/16178
- DOI: https://doi.org/10.17816/fm16178
- ID: 16178
Cite item
Open Access
Access granted
Subscription or Fee Access
Abstract
The purpose of the work was to study the characteristics of the electrically conductive properties of the cerebrospinal fluid of the corpses of persons who died from traumatic brain injury, due to the individual characteristics of the studied material, in order to substantiate the prospects of conducting scientific research on the use of the conductometric method to resolve the issue of the duration of the traumatic impact that led to the formation said injury. We studied 124 corpses of people who died at the age of 17 to 93 years from traumatic brain injury and its consequences (injury duration from 0 to 10 days). Electrical conductivity was measured using an AKIP RLC 6109 device with an error of 0.1% at frequencies from 0.1 kHz, 1 kHz, 10 kHz. It has been established that the factor of the subject’s gender is significant from the point of view of its influence on the electrical conductivity of the cerebrospinal fluid. At the same time, the passport age of the deceased does not have a significant effect on the studied properties of the cerebrospinal fluid, as well as the duration of the person’s death, which does not exceed a 24-hour period. The absolute value of ethanolemia (in ppm) does not have a significant effect on the electrical conductivity of the cerebrospinal fluid, however, the very fact of the presence of ethyl alcohol in the studied object significantly changes its ability to conduct electric current. All changes caused by the influence of these factors must be taken into account during the development of a conductometric study of the cerebrospinal fluid of those who died from a traumatic brain injury, as influences that can change the assessment of the severity of this injury and the duration of its formation.
Full Text
В судебно-медицинской практике изучение спинномозговой жидкости является перспективным для поиска ответов на такие значимые вопросы смертельной черепно-мозговой травмы, как определение ее давности и тяжести образования [1, 2, 3, 4].
Спинномозговая жидкость содержит биологически активные вещества, которые поддерживают активность и регулируют функции головного мозга, его трофику, сон и бодрствование нейронов. Содержание в ней электролитов (хлориды, натрий, калий, магний, иод и др.) определяет ее токопроводящие свойства [5, 6, 7].
Изучение электропроводности (кондуктометрия) жидких биологических сред организма человека является объективным количественным методом исследования, способным с высокой точностью определять происходящие в них изменения, и, по этой причине, положительно зарекомендовало себя в различных сферах медицинской диагностики [7, 8, 9].
Однако, в настоящее время остается недостаточно хорошо изученным вопрос о зависимости кондуктометрических (электропроводящих) свойств спинномозговой жидкости от ряда некоторых факторов, которые, наряду с другими, определяют индивидуальность данного биологического материала – пол и возраст лица, от которого он получен, причина смерти человека, наличие (либо отсутствие) этилового алкоголя в его крови и, соответственно, в спинномозговой жидкости на момент ее исследования.
Недостаточность указанных знаний ограничивает возможность разработки кондуктометрического способа диагностики давности и степени тяжести черепно-мозговой травмы, т.к. при существенном влиянии на электропроводность спинномозговой жидкости второстепенных факторов, указанных выше, ее изменения, обусловленные главными – давностью травматического воздействия и степенью травмирования поврежденной области, окажутся скрыты за индивидуальными особенностями объекта.
Цель исследования.
Изучить особенности электропроводящих свойств спинномозговой жидкости трупов лиц, умерших от черепно-мозговой травмы, обусловленные индивидуальными характеристиками исследованного материала, для целей обоснования перспективности проведения научных исследований по применению кондуктометрического метода для решения вопроса о давности травматического воздействия, приведшего к формированию указанной травмы.
Материал и методы исследования. Работа выполнена на практическом судебно-медицинском материале ГКУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ЯНАО» и ГБУЗ ПК «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических исследований». Исследованы 124 трупа лиц, умерших в возрасте от 17 до 93 лет от черепно-мозговой травмы и ее последствий (давность травмы от 0 до 10 суток); учитывали пол этих лиц, наличие этанола в крови, давность наступления смерти. Структура исследованного материала по полу и возрасту представлена в таблице 1.
Таблица 1
Структура исследованного материала по полу и возрасту
Распределение | Возраст, лет | ||||||
<20 | 20-24 | 25-29 | 30-34 | 35-39 | 40-44 | 45-49 | |
М | 4 | 6 | 4 | 3 | 7 | 7 | 10 |
Ж | 1 | 1 | 5 | 4 | 3 | 5 | 4 |
Всего | 5 | 7 | 9 | 7 | 10 | 12 | 14 |
Возраст, лет | |||||||
50-54 | 55-59 | 60-64 | 65-69 | 70-74 | 75+ | Всего | |
М | 9 | 7 | 8 | 5 | 1 | 2 | 73 |
Ж | 9 | 4 | 3 | 4 | 2 | 6 | 51 |
Всего | 18 | 11 | 11 | 9 | 3 | 8 | 124 |
В ходе проведения работы в обязательном порядке учитывались принципы биоэтики, имеющие непосредственное отношение к проведению медико-биологических исследований. Проведение исследования одобрено комиссией по биоэтике ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, тема утверждена Ученым советом 31 августа 2022 года (протокол № 1).
В работе принимали во внимание наличие, либо отсутствие этанола в крови трупа человека, от которого была взята спинномозговая жидкость: у 23 трупов (18,5%) было выявлено наличие этанолэмии и у 101 трупа (81,5%) этиловый алкоголь не выявлялся. Значение давности смерти устанавливалось комплексно на основании медицинских, судебно-медицинских, следственных данных и находилось в интервале от 12,5 до 24 часов.
Спинномозговая жидкость от трупа изымалась стерильным одноразовым 5,0 медицинским шприцем в объеме 1-2 мл в ходе секционного исследования во время вскрытия желудочков головного мозга. Для стандартизации внешних условий измерения шприц помещался в термостат при 25оС для стабилизации температуры. Спустя 30-45 минут спинномозговая жидкость для изучения ее электропроводности переливалась из шприца в специальную кювету. Измерение электропроводности проводилось прибором «АКИП RLC 6109», подключенным к компьютеру через USB интерфейс. Используемый прибор внесен в государственный реестр измерительных средств, имеет сертификат соответствия, и позволяет измерять сопротивление, комплексное сопротивление, активное сопротивление, ёмкость, индуктивность с погрешностью 0,1% на частотах от 0,1 кГц, 1 кГц, 10 кГц.
Результаты измерений заносились в Базу данных, формируемую с помощью программы Microsoft Excel. Обработка результатов исследований производилась в приложении статистического пакета SPSS 23,0, в соответствии с правилами статистических исследований, рекомендованных к применению в биологических и медицинских научных работах [10].
Результаты исследований и их обсуждение.
Результаты исследований показали, что в объектах в достаточном количестве присутствуют растворенные ионы, определяющие электропроводность спинномозговой жидкости, при этом объекты, изъятые от трупов лиц различного пола, возраста, с этанолэмией и без алкоголя в крови, порой различались абсолютными значениями измеряемой величины, что и обусловило необходимость изучения влияний этих индивидуальных характеристик на электропроводность спинномозговой жидкости.
Проверим гипотезу о влиянии на величину электропроводности спинномозговой жидкости трупа человека фактора половой принадлежности умершего. Для этого представим результаты исследования в таблице 2, а матрицу распределения значений на рис. 1.
Таблица 2
Средние значения величин электропроводности спинномозговой
жидкости на частотах 0,1, 1,0 и 10 кГц у трупов с
различной половой принадлежностью
Пол | Электропроводность, См-1 х10-4 | |||
0,1 кГц | 1 кГц | 10 кГц | ||
М | Среднее | 0,696 | 0,763 | 0,792 |
Ст.отклонение | 0,178 | 0,066 | 0,069 | |
Ошибка сред-го | 0,021 | 0,008 | 0,008 | |
Кол-во | 73 | 73 | 73 | |
Ж | Среднее | 0,773 | 0,789 | 0,749 |
Ошибка сред-го | 0,183 | 0,073 | 0,082 | |
Ст.отклонение | 0,026 | 0,010 | 0,011 | |
Кол-во | 51 | 51 | 51 | |
Всего | Среднее | 0,728 | 0,774 | 0,775 |
Ошибка сред-го | 0,183 | 0,069 | 0,077 | |
Ст.отклонение | 0,016 | 0,006 | 0,007 | |
Кол-во | 124 | 124 | 124 | |
Рис. 1. Отсортированные по переменной «половая принадлежность»
наблюдения электропроводности спинномозговой жидкости
на частотах 0,1, 1,0 и 10 кГц
Видно, что между группами, сформированными по признаку половой принадлежности умершего человека, регистрируются различия. Результаты парного сравнения «мужской» и «женской» групп между собой по методу Крускала-Уоллиса представлены в таблице 3.
Таблица 3
Тест Крускала-Уоллиса для оценки влияния полового признака
на электропроводность спинномозговой жидкости на частотах
0,1, 1,0 и 10 кГц (результаты анализа в SPSS 23,0)
Частота, кГц | Критерий Крускала-Уоллиса | Значимость полученного результата |
0,1 | 0,026 | Достоверные различия |
1,0 | 0,019 | Достоверные различия |
10 | 0,003 | Достоверные различия |
Из результатов сравнительных исследований следует, что величина электропроводности спинномозговой жидкости отличается у трупов мужчин и женщин (p<0.05) на частотах 0,1 кГц, 1 кГц, 10 кГц и фактор пола исследованного субъекта обязательно должен приниматься во внимание в ходе кондуктометрического изучения его спинномозговой жидкости .
Значения средних величин электропроводности спинномозговой жидкости в сформированных возрастных группах (таблица 1) представлены в таблице 4.
Таблица 4
Средние величины электропроводности спинномозговой
жидкости на частотах тока 0,1, 1 и 10 кГц
в разных возрастных группах
Возрастная группа, лет | Электропроводность, См-1 х10-4 | ||
100 Гц | 1 кГц | 10 кГц | |
<20 | 0,580±0,058 | 0,771±0,028 | 0,818±0,023 |
20-24 | 0,710±0,066 | 0,771±0,029 | 0,814±0,018 |
25-29 | 0,922±0,021 | 0,837±0,010 | 0,743±0,023 |
30-34 | 0,750±0,071 | 0,786±0,022 | 0,754±0,037 |
35-39 | 0,719±0,068 | 0,758±0,018 | 0,758±0,036 |
40-44 | 0,708±0,051 | 0,765±0,021 | 0,781±0,019 |
45-49 | 0,732±0,056 | 0,780±0,023 | 0,754±0,025 |
50-54 | 0,664±0,044 | 0,748±0,014 | 0,771±0,019 |
55-59 | 0,698±0,053 | 0,783±0,018 | 0,794±0,019 |
60-64 | 0,724±0,052 | 0,747±0,020 | 0,804±0,020 |
65-69 | 0,691±0,053 | 0,768±0,028 | 0,790±0,025 |
70-74 | 0,944±0,006 | 0,745±0,066 | 0,764±0,016 |
75+ | 0,782±0,060 | 0,817±0,025 | 0,742±0,021 |
Total | 0,728±0,016 | 0,774±0,006 | 0,775±0,007 |
Визуально между группами объектов в различных возрастных группах различия не определяются. Для объективного анализа использован метод Крускала-Уоллиса, результаты которого представлены в таблице 5.
Таблица 5
Тест Крускала-Уоллиса для оценки влияния возраста
на электропроводность спинномозговой жидкости
на частотах тока 0,1, 1 и 10 кГц
Частота, кГц | Критерий Крускала-Уоллиса | Значимость полученного результата |
0,1 | 0,056 | Отсутствие достоверных различий |
1,0 | 0,183 | Отсутствие достоверных различий |
10 | 0,299 | Отсутствие достоверных различий |
Как следует из представленных данных электропроводность спинномозговой жидкости трупов на использованных частотах не выявляет зависимость от принадлежности субъекта определенной возрастной группе. Однако, необходимо отметить, что проведенный анализ является несколько некорректным, т.к. возраст является динамической характеристикой человека и любое деление его на периоды (возрастные группы) является условным. Учитывая это обстоятельство, наиболее целесообразным является проведение корреляционного анализа, т.е. установления наличия зависимости между двумя динамически изменяющимися параметрами – возрастом человека и электропроводностью спинномозговой жидкости.
В ходе подготовки к корреляционному анализу было установлено, что распределение данных в исследовательских группах отличалось от нормального типа, в связи с чем был сделан выбор в пользу непараметрических методов – корреляционного анализа Кендалла и Спирмена. Использование сразу двух методов должно более достоверно подтвердить наличие (либо отсутствие) корреляционных связей (Таблица 6).
Таблица 6
Коэффициенты корреляции возраста и электропроводности
спинномозговой жидкости на частотах тока 0,1, 1,0 и 10 кГц
Корреляционный анализ | Электропроводность, См-1 х10-4 | ||
100 Гц | 1 кГц | 10 кГц | |
Коэффициент корреляции Кендалла | 0,031 | -0,042 | -0,019 |
Значимость | 0,619 | 0,502 | 0,768 |
Коэффициент корреляции Спирмена | 0,041 | -0,058 | -0,022 |
Значимость | 0,648 | 0,520 | 0,807 |
Из результатов проведенных расчетов следует, что величина электропроводности спинномозговой жидкости трупов в используемом частотном диапазоне не связана с возрастом исследованных субъектов.
По мнению многочисленных исследователей, наличие этанола в крови трупа изменяет множество биофизических и биохимических характеристик его тканей, органов и жидкостей [11]. Происходят изменения микроэлементного и белкового состава крови [12], что, возможно, способно отразиться на составе и свойствах и спинномозговой жидкости.
Для того чтобы изучить влияние фактора употребления человеком алкоголя перед смертью на величину электропроводности его спинномозговой жидкости исследованный материал был разделен на группы «Без этанола» и «Этанолэмия». Абсолютную величину этанолэмии было решено не учитывать, поскольку она имеет относительное значение [13]. Необходимо отметить, что анализу подвергнуты трупы лиц без признаков гнилостных изменений, соответственно, возможность новообразования этанола [14] в материале полностью исключалась.
Представленные в таблице 7 средние значения электропроводности спинномозговой жидкости позволяют зафиксировать визуальные различия между двумя сформированными группами – «Этанолэмия» и «Без этанола» на частотах 0,1 кГц и 10 кГц.
Таблица 7
Средние величины электропроводности спинномозговой жидкости
на частотах тока 0,1, 1,0 и 10 кГц в выделенных группах
| Электропроводность, См-1 х10-4 | ||
0,1 кГц | 1 кГц | 10 кГц | |
«Без этанола» | 0,786±0,007 | 0,683±0,017 | 0,761±0,007 |
«Этанолэмия» | 0,720±0,015 | 0,926±0,010 | 0,831±0,008 |
Среднее | 0,775±0,007 | 0,728±0,016 | 0,774±0,006 |
Однако, использованный метод Крускала-Уоллиса, результаты которого представлены в таблице 8, показал существование достоверных различий выделенных групп на всех использованных частотах тока исследования.
Таблица 8
Тест Крускала-Уоллиса для оценки влияние этанолэмии
на электропроводность спинномозговой жидкости
на частотах тока 0,1, 1,0 и 10 кГц
Частота, кГц | Критерий Крускала-Уоллиса | Значимость полученного результата |
0,1 | 0,001 | Достоверные различия |
1,0 | 0,001 | Достоверные различия |
10 | 0,001 | Достоверные различия |
В этой связи возникает закономерный вопрос о возможной необходимости учитывать не только факт алкогольэмии, но и ее абсолютной величины. Для проверки данной гипотезы, воспользуемся корреляционным анализом с использованием ранее примененных коэффициентов (таблица 9).
Таблица 9
Коэффициенты корреляции между концентрацией этанола и
электропроводностью спинномозговой жидкости
на частотах тока 0,1, 1,0 и 10 кГц
Корреляционный анализ | Электропроводность, См-1 х10-4 | ||
100 Гц | 1 кГц | 10 кГц | |
Коэффициент корреляции Кендалла | 0,124 | -0,026 | -0,038 |
Значимость | 0,252 | 0,813 | 0,730 |
Коэффициент корреляции Спирмена | 0,166 | -0,035 | -0,083 |
Значимость | 0,265 | 0,816 | 0,580 |
Из проведенных расчетов (Таблица 9) следует, что электропроводность спинномозговой жидкости на использованных частотах не имеет достоверных связей с концентрацией (в промилле) этанола у исследованных субъектов, хотя сам факт этанолэмии имеет значимое влияние на результаты кондуктометрии.
Продолжительность постмортального периода (давность смерти человека) также может отразиться на изучаемых показателях спинномозговой жидкости по причине множества процессов, развивающихся в мертвом теле (аутолиз, гниение и проч.). Именно по этой причине при планировании настоящего исследования нами было решено ограничиться первыми сутками с момента смерти. Однако, даже в рамках 24-хчасового интервала давности смерти, возможны изменения электропроводящих свойств спинномозговой жидкости по мере увеличения продолжительности постмортального периода, что, безусловно, тоже требует соответствующего изучения.
Поскольку давность смерти является динамической характеристикой, наиболее целесообразным является проведение корреляционного анализа, как способа установления наличия зависимости между двумя изменяющимися параметрами, в данном случае – величиной времени, прошедшего с момента смерти человека, и значением электропроводности его спинномозговой жидкости. Как и ранее, выбор был сделан в пользу непараметрических методов анализа, результаты которых представлены в таблице 10.
Таблица 10
Результаты корреляционного анализа для кондуктометрии
спинномозговой жидкости на частотах тока 0,1, 1 и 10 кГц
Корреляционный анализ | Электропроводность, См-1 х10-4 | ||
100 Гц | 1 кГц | 10 кГц | |
Коэффициент корреляции Кендалла | -0,159* | -0,06 | 0,05 |
Значимость | 0,02 | 0,41 | 0,49 |
Коэффициент корреляции Спирмена | -0,212* | -0,07 | 0,07 |
Значимость | 0,02 | 0,44 | 0,45 |
*. Корреляция значима на уровне 0.05.
Проведенный корреляционный анализ сопровождался выявлением слабой отрицательной связи (-0,159±0,02) анализируемых параметров на частоте 0,1 кГц, что потребовало проведения дополнительного изучения методом однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA), результаты которого приведены в таблице 11.
Таблица 11
Однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) влияния
давности смерти на величину электропроводности
спинномозговой жидкости
Параметры | Сумма квадр-ов | df | Средний квадрат | F | p | |
0,1 кГц | Между группами | 0,80 | 18 | 0,044 | 1,39 | 0,15 |
Внутри групп | 3,34 | 105 | 0,032 | |||
Общее количество | 4,14 | 123 | ||||
1 кГц | Между группами | 0,13 | 18 | 0,007 | 1,57 | 0,08 |
Внутри групп | 0,47 | 105 | 0,004 | |||
Общее количество | 0,59 | 123 | ||||
10 кГц | Между группами | 0,11 | 18 | 0,006 | 0,99 | 0,48 |
Внутри групп | 0,62 | 105 | 0,006 | |||
Общее количество | 0,73 | 123 | ||||
В результате расчётов нами не получены показатели, достоверно указывающие на влияние фактора давности смерти на величины электропроводности спинномозговой жидкости (p>0,05). Следовательно, абсолютное значение времени, прошедшего с момента смерти человека до изъятия от трупа спинномозговой жидкости и ее кондуктометрического исследования может не приниматься во внимание, при условии, что оно находится в пределах изученного нами 24-хчасового интервала.
Выводы:
- Кондуктометрическое исследование спинномозговой жидкости позволяет достоверно выявлять изменения ее параметров, обусловленные факторами, определяющими индивидуальность субъекта, от трупа которого она была изъята для изучения:
- Фактор половой принадлежности субъекта является значимым с точки зрения влияния его на величину электропроводности спинномозговой жидкости, что должно приниматься во внимание в ходе ее исследований кондуктометрическим способом. В тоже время паспортный возраст умершего не имеет значимого влияния на изучаемые свойства спинномозговой жидкости.
- Абсолютная величина этанолэмии (в промилле) не оказывает существенного влияния на электропроводность спинномозговой жидкости, однако сам факт наличия этилового алкоголя в изучаемом объекте существенно меняет его способность к проведению переменного электрического тока.
- Исследование трупа в пределах первых 24-х часов после наступления смерти не требует учета значения ее давности, т.к. процессы, протекающие в трупе в данный временно́й период, не сопровождаются изменением кондуктометрических свойств спинномозговой жидкости.
- Все изменения, обусловленные влияниями указанных факторов, необходимо учитывать в ходе разработки методики кондуктометрического исследования спинномозговой жидкости умерших от черепно-мозговой травмы, как влияния, способные изменить оценку тяжести данной травмы и давности ее формирования.
About the authors
Vadim Agzamov
Башкирский государственный медицинский университет
Author for correspondence.
Email: expert.sudmed@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9845-2280
SPIN-code: 2601-5485
Россия, 3 Lenin Street, Ufa, 450008, Russia
Airat А. Khalikov
Bashkir State Medical University
Email: airat.expert@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1045-5677
SPIN-code: 1895-7300
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor
Россия, UfaAlexey Yu. Vavilov
Izhevsk State Medical Academy
Email: izhsudmed@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9472-7264
SPIN-code: 3275-3730
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor
Россия, IzhevksAlexey R. Pozdeev
Izhevsk State Medical Academy
Email: apozdeev@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6302-5219
SPIN-code: 2242-4828
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor
Россия, IzhevksSophia Mikhailovna Bayandina
Izhevsk State Medical Academy
Email: ay_sofia@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-9888-512X
SPIN-code: 8604-6691
Россия
Maria Alekseevna Pozdeyeva
Bauman Moscow State Technical University
Email: mashapozdeeva5@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-6403-9886
SPIN-code: 4731-6769
Россия
References
- Viter, V.I. Assessing the severity of traumatic brain injury using the specific electrical conductivity spectra of cerebrospinal fluid in the early postmortem period / V.I. Viter, Yu.G. Surkov, A.R. Pozdeev [et al.] // Problems of examination in medicine. – 2004. – T. 4. – No. 3 (15). – pp. 12-14.
- Gaivoronskaya, V.I. Crystallographic method for diagnosing traumatic brain injury and some pathological conditions in forensic medical practice: specialty: 14.00.24 – “Forensic medicine”: dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences / V.I. Gaivoronskaya. M., 2001. - 306 p.
- Mainovskaya, O.A. Forensic medical assessment of traumatic brain injury in living persons based on crystallographic characteristics of cerebrospinal fluid: specialty: 14.00.24 – “Forensic medicine”: abstract. dis. ... for the Candidate of Science degree. honey. Sciences / O.A. Mainovskaya. – M. 2001. – 21 p.
- Chumutin, A.N. Study of cerebrospinal fluid impedance for postmortem assessment of the duration of traumatic brain injury / A.N. Chumutin // Young science for practical healthcare: material. 92nd final scientific and practical conference. – Perm: Perm State Medical University. – 2019. – pp. 43-44.
- Zuev, A.L. Study of ionic, molecular and cellular mechanisms of formation of electrical impedance in biological fluids and tissues / A.L. Zuev, V.Yu. Mi-shlanov, A.I. Sudakov, N.V. Shakirov // Bulletin of the Perm Scientific Center of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences. – 2014. – No. 2. – pp. 69-78.
- Liquor as a humoral medium of the body / V. S. Pikalyuk, E. Yu. Bessalova, V. V. Tkach [etc.]; ed. V.S. Piklyuk. – Simferopol: Arial, 2010. –192 p.
- Pozdeev, A.R. Forensic medical assessment of treatment defects in the premortem period: monograph / A. R. Pozdeev - Nizhny Novgorod; Izhevsk: Publishing house IF at the Ministry of Internal Affairs of Russia, 2004. - 143 p.
- Dobrovolsky, G.F. Topographic justification for a comprehensive forensic medical assessment of the cerebrospinal fluid circulation system in traumatic brain injury: specialty: 14.00.24 – “Forensic Medicine”: abstract. diss. diss. doc. honey. Sciences / G.F. Dobrovolsky. - M., 2003. - 39 p.
- Sarsenov, T.K. Forensic medical assessment of traumatic brain injury in forensic medicine / T.K. Sarsenov // Science and healthcare. – 2013. – 4. – P. 66-68.
- Glanz, S. Medical and biological statistics: trans. from English / ed. N. E. Buzikashvili, D. V. Samoilova // S. Glanz. – M., 1999. – 459 p.
- Khalikov, A. A. Diagnosis of the duration of mechanical trauma in forensic medicine using biophysical methods / A. A. Khalikov, A. Yu. Vavilov. – Izhevsk, 2007. – 159 p.
- Permyakov, A.V. Pathomorphology and thanatogenesis of alcohol intoxication / A.V. Permyakov, V.I. Viter. – Izhevsk: Expertise, 2002. – 91 p.
- Naumov, E. S. Expert system for diagnosing acute poisoning (for the purposes of forensic practice): abstract. dis... cand. honey. Sciences (14.00.24) / Naumov Eduard Sergeevich; Izhevsk State honey. academy. – Moscow, 2000. – 24 p.
- Korotun, V. N. Change in synthesized ethanol during storage of cadaveric blood at room temperature / V. N. Korotun, V. V. Lesnikov, V. I. Viter // Problems of expertise in medicine. – 2013. – T. 13, No. 1(49). – P. 9-12.
Supplementary files
