Review of the guide for doctors by M.A. Kislov “Forensic neuropathology. Craniocerebral and spinal trauma”

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Издательская группа «ГЕОТАР-Медиа» выпустила в свет научно-практическое издание «Судебная невропатология. Черепно-мозговая и спинальная травмы: руководство для врачей», автором которого является доктор медицинских наук, доцент Максим Александрович Кислов (рис. 1). Автор монографии ― это не только известный учёный современности, но и блестящий, опытный специалист в области судебно-медицинской экспертизы с большим стажем практической работы.

Рис. 1. Кислов М.А. Судебная невропатология. Черепно-мозговая и спинальная травма: руководство для врачей Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 296 с.: ил. EDN: ZNBKSM doi: 10.33029/9704-7839-4-TBS-2023-1-296

Fig. 1. Kislov M.A. Forensic neuropathology. Craniocerebral and spinal injury: A guide for doctors. Moscow: GEOTAR-Media; 2023. 296 p.: ill. EDN: ZNBKSM doi: 10.33029/9704-7839-4-TBS-2023-1-296

Обобщение современных представлений об этиологии, патогенезе, танатогенезе в случаях травматического повреждения головного и спинного мозга при различных обстоятельствах позволило создать автору фундаментальный монографический труд, в котором раскрыто глубокое и точное понимание патологических, биохимических и молекулярных процессов, вовлечённых в расстройства нервной системы.

Актуальность настоящего учебного издания определяется значительными трудностями и нерешёнными вопросами диагностики, в том числе и дифференциальной, механизмов возникновения различных видов церебральных повреждений как травматического, так и нетравматического генеза.

Как показывает опыт практической работы, несмотря на накопленные знания о патологии и патогенезе заболеваний нервной системы, всё ещё сохраняется вероятность неправильной интерпретации обнаруженных объективных клинических и морфологических признаков. Это актуально не только для клинических неврологов, не имеющих должного уровня знаний в области судебной медицины и не способных отличить естественно развивающиеся расстройства нервной системы от травматических, но и для судебно-медицинских экспертов, не знакомых с современными данными по невропатологии. В этой связи настоящее руководство, посвящённое травматическим повреждениям центральной нервной системы, закрывает некий пробел между клинической и судебно-медицинской невропатологией.

С учётом сказанного выше выпуск научно-практического издания «Судебная невропатология. Черепно-мозговая и спинальная травмы: руководство для врачей» следует признать крайне своевременным и актуальным.

КОНЦЕПЦИЯ ИЗДАНИЯ И ЕГО ОСОБЕННОСТИ

Концепция книги основана на принципах судебной невропатологии, современной цитологии, клеточных тканевых реакций, биофизики и молекулярной биологии нервной системы.

В структурном отношении руководство включает в себя предисловие, введение, 12 глав и приложение. В завершении каждой главы приведён список литературных источников, позволяющих при необходимости более детально ознакомиться с работой, которая была процитирована. Библиографический указатель монографии содержит ссылки более чем на 800 научных работ отечественных и зарубежных авторов.

Материал научно-практического издания прекрасно иллюстрирован. Автор приводит большое количество оригинальных рисунков и фотографий, отображающих сутевое наполнение конкретного предмета или действия. Это позволяет добиваться чёткой определённости в понимании отражённой в тексте информации.

Во введении автор приводит статистические сведения о распространённости черепно-мозговой травмы (ЧМТ), совокупной частоте госпитализаций, инвалидизаций и смертельных исходов. Показана доля различных видов ЧМТ от общего количества травмированных; приведены структура распространённых причин травмы и число потерпевших в различных возрастных и гендерных группах.

В первой главе М.А. Кислов подробно останавливается на вопросах секционной анатомии головного мозга, приводит морфологические признаки основных видов дислокаций головного мозга, методики и методы исследования головного мозга. При этом комментирует достоинства и недостатки использования конкретного метода исследования головного мозга, пределы его возможностей в зависимости от преследуемой диагностической цели.

Вторая глава посвящена общим аспектам и основным теориям механизмов повреждения головного мозга. Показаны возможности моделирования методом конечных элементов в измерении деформации головного мозга при различных механических нагрузках. Подробно разобраны влияющие факторы, способствующие возникновению травмы головы.

В третьей главе автор приводит различные вилы классификаций ЧМТ: по этиологии, виду, механизму и типу поражения, биомеханике, степени тяжести и стадиям клинического процесса.

Главы 4–9 первого раздела руководства посвящены вопросам экспертизы трупа: непроникающей и проникающей травмы головы, особенностям ЧМТ у детей и в частности травм головы в результате действия взрыва. Автор не ограничивается только разбором механизма образования, особенностями патоморфологии травмы головы и шейного отдела позвоночника, но приводит методы определения давности повреждений, раскрывает диагностические возможности иммуногистохимии и молекулярной биологии. Кроме того, в книге проанализированы возможные ситуации, которые могут повлиять на интерпретацию итогов экспертного исследования: гносеологические и операционные экспертные ошибки, посмертные артефакты. Подробно и обстоятельно разобраны клиническо-морфологические проявления осложнений и последствий ЧМТ.

Последующие главы второго раздела книги посвящены экспертизе живых лиц с травмой головы. Приведены клинические формы и особенности клинического течения ЧМТ у потерпевших различных возрастных групп. Продемонстрированы проявления невротического синдрома при наличии алкогольной интоксикации. Показано отягощающее влияние ЧМТ на проявления имеющихся соматических заболеваний. Основательно охарактеризованы клинические и инструментальные диагностические критерии ЧМТ, в том числе показаны пределы возможностей каждого из видов дополнительных методов исследования.

Бесспорный интерес представляет отдельное обсуждение синдромов ювенальной ЧМТ и вторичного удара.

Заслуживает определённого внимания качественно подобранное приложение, в котором приведена различная клиническая и морфологическая информация, помогающая судебно-медицинскому эксперту в трактовке клинических форм и гистологических признаков давности ЧМТ. Приложение содержит рациональные алгоритмы описания повреждений мягких тканей, оболочек, ткани головного мозга, видов его дислокации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Давая общую оценку рецензируемому труду, следует констатировать, что М.А. Кисловым выполнена колоссальная по своему объёму работа. Охват тем по систематизации знаний по судебной невропатологии, представленных в книге, является всесторонним и полным.

Среди безусловных достоинств руководства необходимо отметить тот факт, что автор на основании обобщения доступных работ предлагает пересмотреть стереотипы в отношении представления отдельных механизмов повреждения головного мозга. Приведённые сведения результатов современных исследований призывают нас рассматривать альтернативные механизмы повреждения головного мозга.

Учебно-научное пособие «Судебная невропатология. Черепно-мозговая и спинальная травмы: руководство для врачей» является качественным изданием, обеспечивающим существенный вклад в подготовку ординаторов, обучающихся по специальности «Судебно-медицинская экспертиза». Кроме того, книга может быть с успехом использована в работе преподавателей кафедр судебной медицины, врачей-судебно-медицинских экспертов вне зависимости от стажа экспертной работы, принести пользу патологоанатомам, невропатологам, нейрохирургам и врачам других специальностей.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Автор заявляет об отсутствии внешнего финансирования при проведении поисково-аналитической работы и подготовке статьи.

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Competing interests. The author’s declare that they have no competing interests.

About the authors

Aleksandr V. Maksimov

Author for correspondence.
Email: mcsim2002@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1936-4448
SPIN-code: 3134-8457
ResearcherId: ABG-4192-2021

MD, Dr. Sci. (Med), Associate Professor

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

2. Fig. 1. Kislov M.A. Forensic neuropathology. Craniocerebral and spinal injury: A guide for doctors. Moscow: GEOTAR-Media; 2023. 296 p.: ill. EDN: ZNBKSM doi: 10.33029/9704-7839-4-TBS-2023-1-296

Download (79KB)

Indexing metadata