Рецензия на коллективную монографию В.А. Клевно, С.Н. Куликова, А.В. Копылова «Атлас медицинских критериев вреда здоровью» под редакцией В.А. Клевно

Полный текст

Издательством «Практическая медицина» и Ассоциацией судебно-медицинских экспертов выпущено в свет второе издание коллективной монографии «Атлас медицинских критериев вреда здоровью» (далее ― Атлас) под общей редакцией доктора медицинских наук, заведующего кафедрой судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского», главного специалиста по судебно-медицинской экспертизе Министерства здравоохранения Московской области, сертифицированного врача высшей квалификационной категории по судебно-медицинской экспертизе, патологической анатомии и организации здравоохранения, академика РАЕН, РАМТ и ВАНКБ, президента Ассоциации судебно-медицинских экспертов, главного редактора журнала «Судебная медицина» профессора В.А. Клевно (рисунок) [1].

 

Рис. Обложка монографии «Атлас медицинских критериев вреда здоровью».

Fig. Monograph cover “Atlas of medical criteria of harm to health”.

 

Первое издание монографии [2] вышло в свет 10 лет назад и получило положительные отзывы, оказалось достаточно востребованным специалистами, как врачами-судебно-медицинскими экспертами, так и врачами травматологами и рентгенологами, научно-педагогическими работниками, докторантами, аспирантами и ординаторами кафедр судебной медицины, а также работниками следствия и суда.

Вышедшая небольшим тиражом, всего 1000 экземпляров, книга быстро стала популярной и востребованной. Сегодня она является бестселлером и библиографической редкостью. За время, прошедшее после выхода в свет первого издания, автором и его коллегами было выполнено большое число научных исследований и разработок, в числе которых наиболее значимыми являются докторские и кандидатские диссертации, опубликованные монографии, научно-практические пособия и другие научные печатные издания¹.

Настоящее издание является вторым, переработанным и дополненным с учётом достижений современной медицинской науки и экспертной практики [1]. Как и первое издание, новая монография посвящена применению медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека.

Актуальность данной работы определяется прежде всего тем, что деятельность врачей, в том числе врачей-судебно-медицинских экспертов, начиная от диагностики повреждений до формулирования и обоснования степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, и оформления заключений, представляется очень сложной и ответственной.

Наблюдаемое в последнее время снижение требований к подготовке будущих врачей в области нормальной и топографической анатомии привело, к сожалению, к многочисленным ошибкам при использовании медицинских терминов и обозначении локализации повреждений при заполнении историй болезней и других медицинских документов. Нередко одни и те же медицинские критерии воспринимаются и интерпретируются по-разному, в том числе и судебно-медицинскими экспертами, что влечёт за собой применение неверного медицинского критерия с последующей неточностью квалифицирующего признака и в целом ошибочным определением степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека. Погрешности в работе судебно-медицинского эксперта зачастую приводят к неправильной юридической оценке события, следовательно, и к определению меры ответственности за причинение повреждения, объёму и порядку компенсации за причинённый вред.

С учётом указанного выше выход в свет монографии «Атлас медицинских критериев вреда здоровью» является, безусловно, значимым событием не только для судебно-медицинских экспертов, но и для всех врачей и студентов медицинских вузов.

Авторы монографии ― В.А. Клевно, С.Н. Куликов, А.В. Копылов ― это ведущие учёные и прекрасные специалисты в области отечественной судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы. Чёткое видение существующих проблем позволило им создать целостный монографический труд, в котором раскрыты предпосылки, подходы и методы, способы получения научного знания; раскрыты сложности практической судебно-медицинской экспертной оценки условий и механизмов причинения повреждений, тяжести причинённого ими вреда здоровью.

Атлас общим объёмом 29,5 печатных листов (236 страниц) содержит дефиниции и более 460 рисунков, иллюстрирующих медицинские критерии вреда здоровью, что является хорошим дополнением к руководствам и монографиям по судебно-медицинской экспертизе вреда здоровью.

В структуре настоящего издания ― четыре главы.

Глава «Границы содержания и допустимость толкования практических тестовых дефиниций Медицинских критериев вреда здоровью» акцентирует внимание читателя на необходимости чёткого разграничения юридической (установление квалифицирующего признака тяжести вреда, причинённого здоровью человека) и медицинской (определение экспертом степени тяжести вреда здоровью на основании использования им специальных медицинских знаний и соответствующих медицинских критериев) задачи. Дано определение понятию «вред здоровью» с разъяснением вреда, непосредственно угрожающего жизни либо вызывающего развитие угрожающего жизни состояния, что подкреплено ссылками на соответствующие классы Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

В главе «Медицинские критерии вреда здоровью в зрительном восприятии» обоснована необходимость иллюстрирования медицинских критериев наряду со словесным их описанием, зрительным восприятием посредством составления рисунка или графической схемы, лаконично и эффективно отображающих соответствующее явление и позволяющих, таким образом, добиться однозначности его понимания каждым читателем.

В главах «Дефиниции медицинских критериев вреда здоровью, опасного для жизни: пп. 6.1.1.–6.1.30» и «Дефиниции Медицинских критериев вреда здоровью, вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть: пп. 6.11.1.–6.11.11» приведена необходимая и достаточная информация применительно к каждому из соответствующих пунктов медицинских критериев квалифицирующих признаков степени тяжести вреда, причинённого человеку. Каждая из глав начинается с сопоставления медицинского критерия (6.1 и 6.11) соответствующему квалифицирующему признаку умышленного причинения вреда здоровью; содержит определение наиболее общих понятий, используемых по мере изложения материала (травма и её виды, повреждение, телесное повреждение), статистические данные в отношении частоты применения того или иного медицинского критерия, а также частоты встречаемости при этом экспертных ошибок; включает перечень классов, блоков, рубрик и подрубрик повреждений по МКБ-10.

По мере изложения материала для каждого из медицинских критериев авторы приводят соотношение формулировки медицинского критерия соответствующему классу и блоку МКБ-10; дефиниции терминов, имеющих непосредственное отношение к данному медицинскому критерию; элементы морфологии медицинских критериев (рисунки, рентгенограммы, компьютерные томограммы).

В Атлас входят и такие необходимые структурные элементы, как приложение и список литературных (нормативных) источников. Приложение содержит пример применения дефиниций и медицинских критериев вреда здоровью в судебно-медицинской экспертной практике. Литература (библиографический указатель) содержит ссылки на 107 работ отечественных и зарубежных авторов.

Давая оценку рецензируемому труду, следует констатировать, что руководителем авторского коллектива ― профессором В.А. Клевно ― была проделана колоссальная работа по созданию команды единомышленников, и эта работа увенчалась вполне заслуженным успехом: её отличает новизна и теоретико-прикладная значимость, основательность, полнота и относительная достаточность.

Среди безусловных достоинств Атласа необходимо отметить лаконичный научно-литературный стиль подачи материала, его чёткую структурированность и однотипность подхода к выбору и последовательности изложения применительно к каждой главе и каждому подразделу внутри неё, облегчающих восприятие материала пользователем; высокое качество иллюстративного материала, исчерпывающую подборку рекомендуемой научной литературы по рассматриваемой теме.

Уместно ещё раз вспомнить, что первое издание Атласа было благожелательно воспринято медицинской общественностью, свидетельством чего является тот факт, что оно стало библиографической редкостью. С учётом этого выпуск второго издания коллективной монографии В.А. Клевно, С.Н. Куликова, А.В. Копылова «Атлас медицинских критериев вреда здоровью» (под общей редакцией В.А. Клевно) следует признать крайне своевременным и актуальным.

Использование приведённых в Атласе дефиниций и иллюстраций в практической деятельности врачей, в наибольшей степени врачей-судебно-медицинских экспертов, позволит облегчить и повысить объективность выбора в каждом конкретном случае вида и локализации повреждения и в целом положительно скажется на таком процессуальном действии, как судебно-медицинская экспертиза по определению степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека.

В качестве единственного замечания, пожалуй, следует указать на не совсем точное название книги (Атлас медицинских критериев вреда здоровью), поскольку текст ограничен изучением только медицинских критериев вреда здоровью, опасного для жизни или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Вместе с тем ряд книг, изданных профессором В.А. Клевно и его учениками, является логическим продолжением начатой им в 2008 году работы по научно-методическому обеспечению судебно-медицинских экспертиз по определению степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, с применением новых медицинских критериев вреда здоровью.

Настоящее издание коллективной монографии В.А. Клевно, С.Н. Куликова, А.В. Копылова «Атлас медицинских критериев вреда здоровью» (под общей редакцией В.А. Клевно) является качественным научно-практическим пособием, обеспечивающим существенный вклад в подготовку высококвалифицированных медицинских и юридических кадров, и может с успехом быть использовано в работе суда (судьей), лиц, производящих дознание, следователей при назначении и производстве судебно-медицинской экспертизы вреда здоровью, причиняемого человеку, на разных стадиях уголовного процесса; быть полезно для адвокатов, преподавателей кафедр судебной медицины медицинских вузов, аспирантов, ординаторов, студентов и широкого круга интересующейся этой проблемой читателей.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Источник финансирования. Внешнее финансирование при проведении исследования и публикации статьи не привлекалось.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. The study had no sponsorship.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Authors’ contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

 

¹ eLibrary.ru. Клевно Владимир Александрович. Публикации. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/author_items.asp?authorid=218210. Дата обращения 15.10.2021.

Об авторах

Иван Владимирович Буромский

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: buromski@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1530-7852
SPIN-код: 9613-4515

д.м.н., профессор

Россия, 119435, Москва, Хользунова пер., д. 7

Юлия Викторовна Ермакова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: doctor_ejv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6696-6789
SPIN-код: 5503-2043

к.м.н.

Россия, 119435, Москва, Хользунова пер., д. 7

Елена Сергеевна Сидоренко

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: sidsud@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-7908-1725
SPIN-код: 7552-9980

к.м.н.

Россия, 119435, Москва, Хользунова пер., д. 7

Список литературы

Дополнительные файлы