Характеристика и динамика посмертных аутолитических изменений в структурах миокарда в условиях жаркой аридной зоны

Аннотация.

Обоснование: Установление давности наступления смерти (ДНС) является основным вопросом процесса судебно-медицинских экспертиз (СМЭ) трупов лиц, погибших от различных внешних воздействий. Данная проблема в последнее время по всему миру привлекает внимание все большего числа исследователей в области судебной медицины, усилия которых были сосредоточены на поиске новых подходов к решению этой сложной задачи. Однако до сегодняшнего дня не удалось разработать методы, позволяющие устанавливать ДНС более точно.

Цель: выявление динамики аутолитическихизменений в структурах миокарда  в разные сроки после смерти от повешения, позволяющие установить ДНС.

Материалы и методы: Исследовали гистологическое строениемиокарда от 132 трупов лиц, погибших в результате механической асфиксии через повешение. Среди погибших мужчин 112, женщин – 20в возрасте от 18 до 61 лет. Сроки посмертного периода составили от 6-14 до 72-76 часов, при этом наибольшее число погибших приходится на 6-8 ч (9,8%), 9-10ч (9,1%), 11-12 ч (8,3%) и 13-16 ч (7,6%). Случаи с остальными сроками посмертного периода составляли от 6,8 % до 3,8 %.

В регионе Зеравшанской долины Узбекистана, куда входит основная территория Республики, жаркий сезон года  обычно длится 3,6 месяца, с 27 мая по 14 сентября, с максимальной среднесуточной температурой не менее + 28-32°C. Самый жаркий месяц в году в регионе – июль, со средним температурным максимумом до +42-45°C. Холодный сезондлится в среднем 3,5 месяца, с 25 ноября по 4 марта, с минимальной среднесуточной температурой ниже +8-11°C.

Исходя из этого наблюдения распределили на следующие подгруппы: умершие в условиях относительно низких температур внешней среды (-7….+14^оС)– 63; умершие в условиях средних температур (+7,0…..+20,0^оС)– 46;  умершие в условиях высоких температур (не ниже +25,0….30,0^оС)–23. Кроме температуры внешней среды, учитывались и другие факторы: влажность, давление, скорость ветра и пр., информация по которым была получена через официальный  сайт Узгидрометцентра (https://ru.weatherspark.com).

Результаты:в условиях высокой температуры воздуха аутолитические изменения в кардиомиоцитах после смерти от повешенияпроявляются с 9-10 ч, к 25-28 часам наблюдается увеличение площади цитолиза клеток. В условиях средней температуры окружающей среды, подобные изменения в кардиомиоцитах наблюдаются через 11-12 часов, а к 25-28 часам наблюдается сморщивание кардиомиоцитов, в условиях низкой температуры подобные состояния наблюдаются к 13-14 и к 25-28 часам.Выраженные деструктивные изменения в структурах сосудов в условиях высокой температуры начинаются с 19-20 часов посмертного периода, периваскулярное пространство (ПВП) в этот период сильно расширяется, а в условиях средней температуры подобные состояния наблюдаются к 21-22 часам, в условиях низкий температуры–через 23-24 часов. Аутолиз форменных элементов крови в сосудах после смерти от повешения в условиях высокой температуры развивается через 11-12 часов посмертного периода, а в условиях средней температуры эти изменения наблюдается после 13-14 часов, в условиях низкий темпратуры–через 15-16 часов. Следовательно, аутолитические изменения в структурах сосудов и во внутрисосудистом содержимом миокарда развиваются в разные сроки посмертного периода, в зависимости от температурных условий внешней среды.

 Заключение: После смерти от повешения аутолитические процессы в сосудах миокарда, в условиях высокой температуры внешней среды, проявляются с 11-12 часов посмертного периода, в условиях средней температуры эти изменения наблюдаются после 13-14 часов и в условиях низкой температуры–через 15-16 часов посмертного периода.В кардиомиоцитах после смерти от повешения аутолитический процесс в условиях высокой температуры наблюдается с 13-14 часового посмертного периода, процесс цитолиза развивается через 21-22 и 23-24 часов, а в условиях среднего значения температуры аутолиз определяется к 15-16 и 17-18 часам посмертного периода,  выраженный цитолиз отмечается к 25-28 часам посмертного периода, в условиях относительно низкой температуры подобные состояния выявляются спустя 17-18, 19-20 и 32-36 часов соответственно.По мере увеличения посмертного периода после повешенияплощади, занимаемые кардиомицитами и сосудами миокарда достоверно уменьшаются, а площади, занимаемые межмышечным отеком и ПВП возрастают, в частности: в условиях высокой температуры внешней среды, через 6-8 часов посмертного периода морфометрическое значение площади кардиомиоцитов составляет 2,81±0,11, а площади сосудов–5,97±0,19, которые уменьшаются в дальнейших сроках посмертного периода. К 68-72 часам эти показатели  составляют 1,1±0,12, и 0,06±0,19 соответственно (Р≤0,001); в условиях средней температуры, через 6-8 часов посмертного периода морфометрическое значение площади кардиомиоцитов составляет 2,87±0,11, а площади сосудов–6,01±0,19. К 68-72 часам площади кардиомицитов составляют 1,5±0,13, а сосудов–1,16±0,19  (Р≤0,001);в условиях низкой температуры, через 6-8 часов посмертного периода морфометрическое значение площади кардиомиоцитов составляет 2,93±0,11, а площади сосудов–6,03±0,19. К 68-72 часам эти показатели составляют 1,68±0,14 и 1,6±0,19 соответственно (Р≤0,001).