Formulation of forensic and pathoanatomical diagnoses, selection, and coding of causes of death according to ICD-10, edited by Professor V.A. Klevno and Professor O.V. Zairat’yants

Full Text

Обложка книги: Правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти по МКБ-10: руководство для врачей под редакцией В.А. Клевно, О.В. Зайратьянца. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 656 с. (ISBN 978-5-9704-7112-8).

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время вопрос правильности и чёткости формулирования патологоанатомического и судебно-медицинского диагноза крайне актуален.

Ввиду большого разнообразия вариантов рубрик и кодов в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) многие, особенно начинающие специалисты, сталкиваются с трудностями оформления диагнозов и, как следствие, оформления свидетельства о смерти. Кроме того, в практике судебного медика всё больше преобладает работа со случаями ненасильственной смерти, в частности смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы и, что наиболее актуально, смерти от различных осложнений новой коронавирусной инфекции, что по сути своей является работой с патологоанатомическими диагнозами. Всё это создаёт необходимость в разработке практического руководства, которое станет надёжным подспорьем и верным спутником для практикующего специалиста.

ОСОБЕННОСТИ ИЗДАНИЯ

Данное руководство, авторами которого была проделана колоссальная работа, полностью решает эту проблему. Сразу же хочется отметить исключительно практическую направленность данного труда. Руководство затрагивает все классы заболеваний. На каждый диагноз авторы приводят конкретный пример правильно оформленного свидетельства о смерти, не лишая при этом внимания наиболее актуальных для нашей специальности рубрик.

Отдельно хочется отметить чёткость и структурированность излагаемого материала, что упрощает не только его освоение, но и применение в работе. Хочется также указать на наличие краткой теоретической справки, сопровождающей ту или иную группу заболеваний, что способствует правильному пониманию патологии и её осложнений, что впоследствии поможет правильному оформлению диагноза.

С первой же главы авторы подчёркивают важность корректного использования кодов МКБ-10 при оформлении медицинского свидетельства о смерти. Являясь документом статистической отчётности, свидетельство о смерти играет немаловажную роль в решении вопросов планирования здравоохранения и профилактики заболеваний. Только правильно закодированный диагноз может стать «счётной палочкой» в руках статиста, на чём авторы неоднократно акцентируют внимание.

В руководстве представлены актуальные сведения о порядке использования и применения МКБ-10 в нашей стране, затронуты актуальные вопросы о развитии и усовершенствовании системы кодирования диагнозов, связанных в том числе с переходом на МКБ-11 и разработкой автоматизированных систем кодирования. Достаточно кратко и точно пояснена и сама структура МКБ-10, сформулированы принципы работы с классификацией, приведён специальный алгоритм кодирования, а также ссылки на порталы Минздрава, акцентировано внимание на некоторые нюансы кодирования диагнозов определённых рубрик.

В последующих главах авторы подробно знакомят читателя с основами построения судебно-медицинского и патологоанатомического диагноза. Хочется отметить, что определения таких базовых понятий, как «основной диагноз», «фоновое заболевание» и др., достаточно конкретны и нерасплывчаты, что позволяет читателю чётко уловить их суть. Следующие за пояснениями примеры оформления диагноза и заполнения медицинского свидетельства о смерти вносят немалый вклад в усвоение теоретического материала. Таким образом, можно уверенно полагать, что после прочтения соответствующих глав у пользователя руководства будет сформировано наиболее полное понимание процесса кодирования и осознание важности этого процесса.

В разделе, посвящённом собственно медицинскому свидетельству о смерти, приводятся актуальные данные по нормативно-правовой регламентации процесса оформления и выдачи свидетельства о смерти с указанием первоисточников, к которым читатель может без труда обратиться в дальнейшем. Отдельного внимания заслуживает проблема кодирования коморбидной патологии, которую авторы не обходят стороной, а достаточно просто поясняют пользователю руководства основные моменты работы с такими диагнозами, что будет весьма актуально для начинающих специалистов.

Самой высокой оценки заслуживает работа авторского коллектива над основным разделом книги. Подробнейшим образом разобраны все классы заболеваний, начиная с краткой теоретической справки о патологической анатомии и патогенезе и заканчивая конкретными примерами формулировки диагноза, перевода его в буквенно-цифровой код. Каждый пример иллюстрируется выдержкой из бланка медицинского свидетельства о смерти, очень приближённой к реальности, что позволяет безошибочно применять полученные из руководства знания на практике. Помимо этого, авторы предупреждают о различных «подводных камнях» при использовании той или иной рубрики и вносят ясность в моменты, которые зачастую становятся причиной ошибочного заполнения медицинского свидетельства о смерти и кодировки диагноза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя итог вышесказанному, можно с уверенностью заявить, что книга «Правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти по МКБ-10» под редакцией доктора медицинских наук, профессора Владимира Александровича Клевно и доктора медицинских наук, профессора Олега Вадимовича Зайратьянца относится к уровню высокого класса, в которой подробнейшим образом изложены аспекты работы с МКБ-10 и особенности кодирования.

Вне всяких сомнений, книге отведена роль основного источника информации в работе широкого круга специалистов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Источник финансирования. Автор заявляет об отсутствии внешнего финансирования при проведении поисково-аналитической работы.

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад автора. Автор подтверждает соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (автор внёс существенный вклад в разработку концепции, проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочёл и одобрил финальную версию перед публикацией).

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. This article was not supported by any external sources of funding.

Competing interests. The author declare that he has no competing interests.

Autor's contribution. The author made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

About the authors

Vladimir V. Chochlov

Author for correspondence.
Email: khokhlov.vova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6439-7110

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

2. Book cover: Rules for the formulation of forensic and pathoanatomical diagnoses, selection and coding of causes of death according to ICD-10: a guide for doctors, edited by V.A. Klevno, O.V. Zairati. Moscow: GEOTAR-Media, 2023. 656 p. (ISBN 978-5-9704-7112-8).

Download (123KB)

Indexing metadata