研究不同厚度刀柄的刀刃造成的平骨刺伤的前景

全文:

АКТУАЛЬНОСТЬ

Повреждения острыми предметами традиционно занимают лидирующие позиции в структуре судебно-медицинской практики, уступая лишь травмам вследствие воздействия тупым предметом, и формируют значительную долю общей смертности от различных травм. Они часто связаны как с совершением тяжких преступлений, так и с производственным и бытовым травматизмом. Согласно многолетним статистическим данным, колото-резаные повреждения составляют до 82% от числа всех повреждений острыми предметами [1–23]. Разные авторы приводят долю указанных повреждений в диапазоне от 3,7 до 8,6% среди всех случаев механической травмы [5, 12, 13, 17, 23, 24].

Любое событие с высокой частотой встречаемости и влияния на здоровье человека закономерно определяет интерес медицинской общественности, в том числе научной, к углубленному изучению данного события. Согласно статистическим данным, от колото-резаных повреждений и их осложнений преимущественно страдает трудоспособная часть населения ― молодые лица в возрасте 20–40 лет, обеспечивающие основной вклад в демографию, что обусловливает дополнительный экономический аспект изучения этого вида повреждений [1–9, 17, 25].

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЛОТО-РЕЗАНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ: ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОРУДИЯ ТРАВМЫ

На сегодняшний день исследование морфологических особенностей колото-резаных повреждений при травме острыми предметами является актуальной для судебной медицины, особенно в части описания характеристик орудия преступления в интересах проведения следственных мероприятий ― поиска возможного предмета нанесения колото-резаного повреждения, приведшего к нанесению тяжкого вреда здоровью или причинению смерти потерпевшему, а также подтверждения возможности нанесения повреждений конкретным колюще-режущим предметом, представленным следственными органами эксперту, или установления точного механизма получения травмы и, например, степени вины участников преступления, совершенного группой лиц с использованием нескольких орудий [26, 27].

В ряде работ последних лет изучено участие и влияние всех частей клинка (острие, обух, лезвие, пятка) колюще-режущих орудий на формирование морфологических особенностей повреждения кожи и костной ткани с целью идентификации конкретного объекта [1–4, 6, 12–16, 23, 25, 27–33].

Опубликован целый ряд работ, в которых хорошо изучены особенности колото-резаных ран кожного покрова, позволяющих определять важные параметры травмирующего предмета, такие как длина, ширина, форма и материал [34] клинка, характер острия, особенности заточки режущей кромки, биомеханики нанесения повреждения [3, 6, 9, 12, 13, 15–18, 25, 28]. В том числе установлено влияние особенностей обушковой части ножа на морфологические особенности кожной раны, хотя ввиду высокой эластичности мягких тканей, их деформируемости и смещаемости в момент получения травмы этой части колюще-режущего предмета уделяется существенно меньше внимания при экспертизе повреждений [4, 11, 19].

Влияние различных особенностей следообразующего предмета на характер травмы

В частности, исследователями доказано, что морфология колото-резаной раны имеет характерные признаки, зависящие от остроты рёбер обуха следообразующего предмета. Они позволяют установить степень заточки кромки рёбер обуха, а также определить угол наклона клинка в момент нанесения повреждения. Выявлены значимые различия в ширине, выраженности и чёткости осаднения в зависимости от остроты рёбер обуха клинка и угла вкола, отмечены изменения формы обушкового конца раны и характера стенок обушкового разреза [19, 35–38].

Некоторыми авторами исследовалось влияние на морфологию колото-резаных повреждений кожи различных особенностей следообразующего предмета (например, наличие пилообразной заточки обуха) [10, 11, 20, 22, 24, 39, 40], в результате чего установлены чёткие дифференциально-диагностические критерии оценки ран, образованных при нанесении ударов ножом с различными дефектами острия [20], оценено влияние скоса лезвия клинка на характеристики повреждения кожи [41]. Очевидно, что при нанесении удара с достаточной силой наряду с повреждениями кожных покровов происходит и разрушение костной ткани.

Ввиду того, что преступник зачастую старается скрыть следы преступления, в том числе путём погружения тела жертвы в естественные и искусственные водоёмы, закапывания, расчленения колюще-режущими предметами, что наносит дополнительные повреждения костно-хрящевым структурам, а также в ситуациях эксгумации скелетированных тел из захоронений, экспертиза следов воздействия следообразующего предмета на костях чрезвычайна важна [17, 20, 42, 43]. Некоторые исследования в этой области были проведены уже в конце XIX – начале XX века [10, 44], бό́льшая часть ― во второй половине XX – начале XXI века, что обусловлено появлением новых технических возможностей в арсенале судебно-медицинского эксперта ― открытия в области оптики, физики, химии, цифровой фотографии и компьютерной микроскопии новых алгоритмов обработки данных.

Стоит отметить, что по частоте встречаемости повреждений костей скелета первое место занимают те из них, которые формируют грудную клетку. Объясняется это как размещением в грудной клетке жизненно важных органов, являющихся мишенью для злоумышленника, целью которого является скорейшее выведение жертвы из строя, так и расположением её на уровне пояса верхних конечностей нападающего, что создаёт удобные биомеханические условия для нанесения раны колюще-режущими орудиями. При этом в зависимости от направления и силы удара, характеристик повреждающего предмета и ориентации клинка по отношению к структурным компонентам кости могут наблюдаться как полное пересечение ребра, так и повреждение, располагающееся в пределах толщины ребра [17]. Авторы отмечают, что чаще повреждаются средние рёбра, поскольку верхние защищены костями плечевого пояса, а нижние обладают значительной подвижностью и не оказывают клинку достаточного для разрушения сопротивления [45].

В уже проведённых исследованиях, посвящённых изучению колото-резаных повреждений плоских костей, установлено, что свои следы на костных структурах, как и на мягких тканях, оставляют все части клинка: остриё, зона острия, обух, скос обуха, лезвие и основание клинка [12–15]. На данный момент имеются работы, доказывающие отражение в морфологической картине колото-резаных повреждений костной ткани эксплуатационных дефектов орудия травмы. В частности, показано, что при некоторых довольно частых деформациях клинка «обушковый конец визуально не определяется в превалирующем большинстве наблюдений» [10, 20, 22, 46]. В своих исследованиях авторы учитывали как структурную организацию повреждаемой ткани, так и условия нанесения повреждений [17, 21, 22, 24, 47].

Большое внимание в некоторых исследованиях уделяется обнаружению микронеровностей костного дефекта, формируемых рельефом лезвийной части клинка, использованию методик щупового профилирования трасс раневого канала, позволяющих с достаточно высокой точностью определять некоторые характеристики колюще-режущих орудий [41], однако широкого применения эти методы не получили [2].

В одной из изученных нами работ были проведены серии экспериментов с нанесением колото-резаных повреждений с учётом направления острия клинка по отношению к направлению слоистости компактного вещества плоских костей (ребро, лопатка) со стороны наружной и внутренней компактной пластинки. В зависимости от угла, под которым по отношению к линиям слоистости компакты ребра располагается плоскость клинка, исследователями отмечены детали морфологии повреждений, которые различаются от одного эксперимента к другому [17]. Так, при повреждениях от воздействия колюще-режущего орудия вдоль линий слоистости компакты с небольшим углом отклонения от оси при продольном резании лезвие клинка формирует перед собой трещину распора, а затем область заточки обеспечивает погружение клина лезвия вглубь кости. Таким образом, при таких начальных условиях эксперимента показано, что кость испытывает два разных вида нагружения: с одной стороны, имеет место плавный переход резания в торец в продольное резание, с другой ― плавный переход резания в торец в поперечное резание. При этом входное отверстие формирует дефект костной ткани с краями, образованными смятой компактной пластинки костной ткани, особенно вблизи обушка. Вследствие смятия краёв ширина дефекта вещества кости превышает реальные размеры клинка. Именно поэтому при оценке толщины следообразующего орудия необходимо высказываться как о «не менее чем», учитывая при этом, что в разных частях клинка толщина лезвия может различаться, а исследователь может высказать предположение только о размерах погрузившейся части клинка. Образование трещины распора, которая обусловлена слоистостью компакты ребра, при оценке ширины клинка также необходимо учитывать бό́льшую протяжённость дефекта кости по сравнению с реальной шириной орудия, что также не даёт возможности точно оценить полную ширину клинка, если он погрузился в кость недостаточно глубоко.

В иных условиях эксперимента, когда клинок находился под углом от 30 до 60 градусов по отношению к линиям компактной пластинки кости, морфология повреждений ребра имеет свои особенности. Изменяет свою форму и дефект компакты в зоне действия острия: он приобретает прямоугольное или трапециевидное сечение вследствие смятия и сколов участка компакты под действием острия, а ширина его соответствует размерам зоны острия орудия. Повреждения в районе тупой стороны лезвия на некотором протяжении сохраняют ровные очертания, а затем приобретают мелконеровный характер за счёт превалирования трещины распора над собственно резанием. Таким образом, дефект от внедрения клина острия приводит к распору краёв повреждения, формированию опережающей трещины, а далее, в процессе следообразования, принимают участие лишь поля заточки клинка ножа. Режущая кромка лезвия при этом остаётся интактной. В случае если клинок был расположен поперечно к слоистости ребра (эта группа также включала краевые повреждения ребра и случаи полного пересечения в ситуации, когда сила удара была достаточной, а ширина лезвия превышала ширину кости), морфологические характеристики дефекта зависели от того, какой частью клинка было преимущественно сформировано повреждение (лезвие или обух). В целом отмечались смятие и скошенность стенок со стороны наружной костной пластинки, смятие ячеистой структуры компакты. Вследствие преобладания смятия над формированием трещины распора длина дефекта кости была меньших размеров, чем при других ориентациях клинка. Отмечены также «вспучивание» внутренней костной пластинки, формирование трещины «распора» со схожей по морфологии формой с магистральной трещиной и зоной долома [17]. Во всех случаях объектом исследования являлись повреждённые рёбра. Объективности ради следует отметить, что все повреждения наносились одним и тем же клинком без учёта ширины обушка клинка, образующего повреждение.

Влияние условий внешнего воздействия

Другими авторами изучалось влияние на морфологию повреждений костной ткани условий внешнего воздействия (удар, компрессия): отмечены существенные различия в морфологической картине повреждений в зависимости от условий нагружения (статическое, динамическое) [45].

Таким образом, становится понятно, что на морфологию повреждений существенное влияние оказывают условия нанесения повреждения, что нельзя не учитывать при оценке конкретного колото-резаного повреждения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ данных литературы об особенностях следообразования частей клинка и возможности изучения морфологических характеристик колото-резаных повреждений с целью идентификации орудия травмы позволяет говорить о перспективности исследования колото-резаных повреждений плоских костей при воздействии клинком ножа с различной толщиной обуха. Потенциальным способом их использования в экспертной практике является разработка экспертных критериев диагностики таких повреждений плоских костей, причинённых клинком с различной толщиной обуха, в целях общей и внутригрупповой идентификации травмирующих орудий.

Большинство проанализированных нами работ освещают различные аспекты повреждений кожи, что делает актуальным дальнейшее проведение исследований повреждений плоских костей. На сегодняшний день при отсутствии данных о влиянии толщины обушковой части клинка на морфологию колото-резаных повреждений костной ткани имеются сложности с определением вероятных размеров предмета, которым нанесена травма пострадавшему, особенно с учётом имеющихся данных о влиянии толщины обуха клинка при формировании краёв дефекта кости.

Доступность применения экспертных критериев может способствовать внедрению исследования колото-резаных повреждений костной ткани в практику судебно-медицинских экспертов, особенно при исследовании гнилостно-трансформированных и скелетированных трупов, что позволит улучшить качество экспертизы при идентификации орудий преступления, а также решать вопросы, касающиеся обстоятельств нанесения повреждений. Вне всякого сомнения, решение данных вопросов окажет существенную помощь следственным органам в раскрытии и доказывании преступлений.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении поисково-аналитической работы.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределён следующим образом: В.А. Клевно ― рассмотрение и одобрение окончательного варианта рукописи; О.В. Лысенко ― научное редактирование текста рукописи; Т.В. Потанькина ― сбор литературных данных, анализ и интерпретация данных, написание текста рукописи.

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. This article was not supported by any external sources of funding.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Authors’ contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work. V.A. Klevno ― review and approve the final manuscript; O.V. Lysenko ― critical revition of the manuscript for important intellectual content; T.V. Potankina ― data collection, writing the manuscript.

作者简介

Tatiana V. Potankina

Forensic Medical Examination Bureau; Moscow Regional Research and Clinical Institute

编辑信件的主要联系方式.
Email: tatiana.potankina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5768-6187
SPIN 代码: 1537-8310

MD, Graduate Student

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Oleg V. Lysenko

Moscow Regional Research and Clinical Institute

Email: lysenkooleg1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1802-2331

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Moscow

Vladimir A. Klevno

Moscow Regional Research and Clinical Institute

Email: vladimir.klevno@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5693-4054
SPIN 代码: 2015-6548

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

参考

补充文件