Review of the collective monograph «Forensic medical expert service of the Moscow region: history and modernity» edited by V.A. Klevno, V.Yu. Nazarov

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Развитие медицины, в том числе судебной, неотделимо от её истории, и, оглядываясь на тот путь, который она прошла за последние столетия, невозможно не заметить, как всё более современные тенденции и достижения преобразовывали её структуру.

Цель нашей рецензии ― проанализировать книгу «Судебно-медицинская экспертная служба Московской области: история и современность» под редакцией доктора медицинских наук, профессора Владимира Алек-сандровича Клевно и доктора медицинских наук, доцента Виктора Юрьевича Назарова; дать объективную оценку тем сведениям, которые изложены в научном издании, и определить их ценность для науки и практики.

ОСОБЕННОСТИ ИЗДАНИЯ

В первую очередь, хочется отметить уникальность данного издания. В нём впервые подробно и достоверно освещена история судебной медицины Московской области. Достоверные архивные данные, точные статистические отчёты, подробные биографии были собраны воедино, проанализированы и опубликованы с целью освещения прошлого и настоящего судебно-медицинской экспертной службы Московской области.

Можно утверждать, что с выходом книги «Судебно-медицинская экспертная служба Московской области: история и современность» создаётся целая и достоверная картина подлинной истории Московской областной судебной медицины, охватывающая основные значимые временные промежутки.

 

Судебно-медицинская экспертная служба Московской области: история и современность (к 100-летию со дня образования) : монография / В.А. Клевно, В.Ю. Назаров, Н.А. Романько и др.; под ред. В.А. Клевно, В.Ю. Назарова. Москва : Ассоциация СМЭ; Практическая медицина, 2021. 464 с., ил.

 

ИСТОРИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Книга начинается с обзорных сведений по истории Московской области и краткой характеристики организации судебно-медицинских экспертных исследований в Российской империи. Далее идут главы по организации судебно-медицинских исследований в Московской губернии в дореволюционные годы и территориальные особенности их организации.

Авторами приводятся сведения о возникновении, становлении и развитии судебно-медицинской службы Московской губернии (области). Так, в период с ноября 1917 по октябрь 1918 г. ещё не существовало единой судебно-медицинской службы Московской губернии.

В Отделе здравоохранения Московского Губсовдепа служили врачи-судебно-медицинские эксперты, но круг их обязанностей не был чётко определён. Им зачастую приходилось вести приём больных, дежурить в стационарах, работать во врачебных комиссиях при отделах социального обеспечения, военно-врачебных комиссиях и т.д. При этом следует отметить отсутствие материальной базы: исследование трупов приходилось проводить в неприспособленных для этого помещениях, чаще всего в заброшенных деревянных часовнях при больницах. Уезды имели обширные территории, и, как результат, выезды в места вскрытия трупов часто занимали до трёх и более суток.

После выхода циркуляра Народного комиссариата здравоохранения РСФСР от 01.11.1918 № 4403 «Об организации подотделов медицинской экспертизы и о регистрации медицинских экспертов» в Московской губернии был создан подотдел судебной медицины в Отделе здравоохранения Московского Губсовдепа. Протоколом заседания Московского губернского Совета депутатов от 22.11.1918 была утверждена смета на содержание 17 врачей-экспертов и 17 лиц вспомогательного персонала судебно-медицинской экспертизы, подписанная заведующим судебным медицинским подотделом Я.Ю. Кацем.

В поддержку судебной медицины молодого Советского государства вышли Положение о правах и обязанностях государственных медицинских экспертов, утверждённое Коллегией Народного комиссариата здравоохранения 28 января 1919 г.; Положение о подотделах медицинской экспертизы медико-санитарных отделов Советов рабочих и крестьянских депутатов; Положение об организации Кабинета для освидетельствований при подотделах медицинской экспертизы; Положение о лабораториях для медицинской экспертизы.

В сентябре 1920 г. 1-й Всероссийский съезд судебных медиков определил основные направления совершенствования судебно-медицинской экспертизы для успешного развития судебно-медицинской службы Московской губернии. Увеличилось число судебно-медицинских экспертов, были организованы конференции и губернские съезды судебных медиков, налаживалась связь практиков с научными работниками.

С конца 1922 г., в соответствии с Положением Наркомздрава РСФСР от 24 октября 1922 г. «О судебно-медицинских экспертах», государственные медицинские эксперты стали называться судебно-медицинскими экспертами. В 1924 г. в Народном комиссариате здравоохранения РСФСР была введена должность главного судебно-медицинского эксперта.

В период 1923–1929 гг. в стране была проведена административно-территориальная реформа, и 14 января 1929 г. Московская губерния стала именоваться Московской областью. В марте 1931 г. судебно-медицинская служба была разделена на городскую и областную, но окончательное разделение произошло только в 1933 г. В Московской области в то время было сформировано 146 районов, в которых работали 62 судебно-медицинских эксперта. Собственных помещений для производства судебно-медицинских исследований служба ещё не имела и проводила их в моргах патологоанатомических отделений лечебных учреждений Московской области.

В 1939 г. Совет народных комиссаров принял постановление «О мерах по укреплению и развитию судебно-медицинской экспертизы в СССР», направленное на повышение качества судебно-медицинских экспертиз, научных исследований и преподавания судебной медицины в вузах страны.

К началу Великой Отечественной войны областная судебно-медицинская экспертиза получила отдельное здание на 3-й Мещанской улице в доме 61/2, корпус 19. Это было здание бывшей часовни Староекатерининской больницы, где в то время располагался морг МОНИКИ, в настоящее время ― ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 14). Тогда же в структуре танатологического отдела было организовано гистологическое отделение, где первыми судебными гистологами были А.А. Наумова (патологоанатом МОНИКИ) и М.И. Авдеев (главный судебно-медицинский эксперт Министерства обороны и начальник Центральной судебно-медицинской лаборатории Главного военно-санитарного управления Министерства обороны СССР с 1942 г.).

31 марта 1941 г. было организовано биологическое отделение (заведующий отделением А.Н. Орлова, а с 1943 по 1947 г. ― профессор Н.В. Попов).

Начало Великой Отечественной войны судебно-медицинская служба Московской области встретила сильным организационным составом с большим потенциалом дальнейшего развития, но война внесла свои коррективы. Многие судебно-медицинские эксперты Московской области стали участниками Великой Отечественной войны. Двое из них ― А.И. Полянский и М.П. Притворов ― являлись главными судебно-медицинскими экспертами фронтов.

В 1942 г. было открыто судебно-химическое отделение (до 1946 г. отделением заведовал заслуженный деятель науки, профессор А.В. Степанов).

ИСТОРИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ПОСЛЕВОЕННЫЙ ПЕРИОД

После войны Приказом Министра здравоохранения СССР от 21 ноября 1949 г. № 870 «О сети и номенклатуре учреждений здравоохранения» в номенклатуре учреждений здравоохранения были выделены бюро судебно-медицинской экспертизы.

Распоряжением Исполнительного комитета Московского областного Совета депутатов трудящихся от 30 апреля 1952 г. № 429, в соответствии с постановлением Совета министров СССР от 31 октября 1949 г. № 5036 и Приказом Министра здравоохранения СССР от 14 июля 1951 г. № 643 было утверждено штатное расписание медицинского персонала Бюро судебно-медицинской экспертизы Московского областного отдела здравоохранения в количестве 137 единиц.

В 1952 г. в 19-м корпусе МОНИКИ был произведён капитальный ремонт (в настоящее время здесь располагается медико-криминалистический отдел Бюро). Бюро продолжало своё развитие и имело в своём составе областной морг и областную амбулаторию, которые обслуживали несколько близлежащих городов и районов; 35 районных и межрайонных судмедэкспертиз, которые в дальнейшем были разделены на два, три и четыре участка, руководимые заведующими танатологическими отделами; лабораторию, в которую входили четыре отделения: судебно-биологическое, судебно-химическое, гистологическое и бактериологическое; комиссию по сложным и врачебным делам (в настоящее время ― отдел сложных экспертиз); комиссию по определению процента утраты трудоспособности (в настоящее время она входит в состав отдела сложных экспертиз).

С января 1963 г. в соответствии с Приказом Минздрава СССР от 29 января 1953 г. № 115 для производства рентгенологических, спектрографических микрофотографических и других исследований в Бюро было организовано физико-техническое отделение (заведующий с 1963 по 1974 г. ― Д.Е. Джемс-Леви), в настоящее время ― медико-криминалистический отдел. Таким образом, к своему полувековому юбилею Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области имело все необходимые экспертные подразделения, регламентированные приказами Минздрава СССР.

В штате Бюро было 238 штатных должностей, в том числе 89 ставок врачей-судебно-медицинских экспертов, 74,5 ставки медицинских работников со средним специальным образованием, 63,5 ставки младшего медицинского персонала.

В 70-х годах в Бюро проводилось около 38 тыс. судебно-медицинских экспертиз: живых лиц ― 20 871, вскрытий трупов ― 9275, судебно-химических ― 4500, судебно-гистологических ― 1975, судебно-биологических ― 1475, физико-технических ― 200, дел комиссии II инстанции ― 131 (по данным за 1970 г.).

Все структурные подразделения размещались на площадях медицинских учреждений Московской области, так как собственной базы Бюро не имело.

В 1987–1988 гг. администрация Бюро, зональные эксперты, инженерная служба, хозяйственный, статистический отделы и отдел кадров заняли помещение в Перовском районе Москвы (ул. 1-я Владимирская, д. 33).

В соответствии с Постановлением Правительства Московской области от 25.10.2011 № 1269/44 ««О переименовании государственных учреждений здравоохранения Московской области и государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования Московской области, находящихся в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Московской области», государственное учреждение здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» переименовано в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»).

ИСТОРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСПЕРТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ГБУЗ МО «БЮРО СМЭ» В ПЕРИОД РУКОВОДСТВА ВЛАДИМИРА АЛЕКСАНДРОВИЧА КЛЕВНО

С 2012 г. начальником ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» является Владимир Александрович Клевно, врач-судебно-медицинский эксперт, доктор медицинских наук, профессор, крупный учёный, организатор судебно-медицинской науки и экспертной практики, талантливый педагог, заведующий кафедрой судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, главный специалист по судебно-медицинской экспертизе Министерства здравоохранения Московской области, президент Ассоциации судебно-медицинских экспертов, главный редактор журнала «Судебная медицина», общественный деятель.

В 2013 г. Министерство здравоохранения Московской области увеличило число штатных должностей ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» на 347,75 единицы и по состоянию на 01.01.2019 их число составило 2145,75, в том числе медицинского персонала 2037,25 единицы, немедицинского ― 108,5.

Под руководством В.А. Клевно была разработана Концепция развития материально-технической базы учреждения; реконструированы и модернизированы несколько танатологических отделений и лабораторий; спроектировано новое здание для размещения Сергиево-Посадского отделения СМЭ; построено современное здание для Домодедовского судебно-медицинского отделения (СМО).

К 100-летнему юбилею в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» была сформирована и успешно функционировала новая многоуровневая модель Бюро, состоящая из 106 структурных подразделений, в том числе 96 экспертных и 10 административно-хозяйственных. Открыты новые отделы, отделения и лаборатории, использующие в работе современные высокотехнологичные методы исследования: центральная судебно-химическая и гистологическая лаборатории с сетью филиалов в районных отделениях, новые танатологические подразделения, ДНК-лаборатория, лаборатория спектрального анализа и биохимическое отделение. Были реконструированы и модернизированы Орехово-Зуевское, Пушкинское и Дмитровское районные СМО; образованы новые Люберецкие судебно-гистологическое и судебно-химическое отделения; организован договорной отдел; бухгалтерия преобразована в отдел по взаимодействию с централизованной бухгалтерией.

Современную структуру ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» составляют:

• 8 отделов судебно-медицинской экспертизы трупов (расположены в Москве по адресу: ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1) с обширной филиальной сетью, состоящей из 47 судебно-медицинских отделений, расположенных в муниципальных образованиях Московской области;
• судебно-гистологический отдел (расположен в 13-м корпусе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) и межрайонный судебно-гистологический отдел, состоящий из 9 территориально обособленных межрайонных судебно-гистологических отделений, расположенных в муниципальных образованиях Московской области;
• судебно-химический отдел, расположенный в 8-м корпусе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, и межрайонный судебно-химический отдел, представленный 18 межрайонными судебно-химическими отделениями, расположенными в муниципальных образованиях Московской области;
• судебно-биологический отдел с молекулярно-генетической лабораторией, расположенный в 8-м корпусе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;
• медико-криминалистический отдел со спектральной лабораторией, расположенный в 14-м корпусе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;
• судебно-биохимическое отделение, расположенное в 8-м корпусе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;
• отдел сложных экспертиз, отдел экспертизы в отношении живых лиц, организационно-методический отдел, дежурно-консультационное отделение (расположены на 1-й Владимирской ул., д. 33, корп. 1);
• административно-хозяйственные функции учреждения обеспечивают девять структурных подразделений: отдел кадров, юридический отдел, отдел материально-технического снабжения, транспортный отдел, планово-экономический отдел, бухгалтерия (отдел по взаимодействию с централизованной бухгалтерией), инженерная служба и хозяйственный отдел, канцелярия.

Численность работников ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» составляет всего 823 человека, в том числе основных сотрудников ― 797, из них врачей-судебно-медицинских экспертов 234, экспертов-химиков ― 11, медицинских работников со средним специальным образованием ― 267, младшего медицинского персонала ― 207, прочих ― 78; внешних совместителей ― 26.

В ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» работают 4 доктора и 20 кандидатов наук. Высшую квалификационную категорию имеют 33 врача, первую ― 23 (за один только 2017 г. на квалификационную категорию аттестованы 17 врачей-судебно-медицинских экспертов: 10 ― на высшую, 6 ― на первую, 1 ― на вторую). Три врача имеют почётное звание «Заслуженный врач Российской Федерации», один сотрудник ― «Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации», 10 сотрудников ― «Заслуженный работник здравоохранения Московской области».

Благодаря чётко выстроенной структуре и системе управления в Бюро СМЭ ежегодно проводится большое число судебно-медицинских экспертиз и экспертных исследований. Только по итогам 2017 г. было произведено 20 846 экспертиз и освидетельствований потерпевших, обвиняемых и других лиц, 55 798 экспертиз и исследований тел умерших, обеспеченных почти в 75% судебно-гистологическими исследованиями. По материалам уголовных и гражданских дел выполнено более 360 судебных комиссионных и комплексных экспертиз. Неуклонно растёт количество проведённых экспертных исследований вещественных доказательств: судебно-биологических (4241), молекулярно-генетических (1574), медико-криминалистических (1303), судебно-химических (86 791), судебно-биохимических (27 917).

Ежегодно проводятся научно-практические конференции с международным участием. Выполняется большой объём научно-методической работы; издаются сборники научных работ; датированный ежегодник по итогам работы ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; ежегодный бюллетень по сопоставлению клинического и судебно-медицинского диагнозов с данными расхождения клинического и судебно-медицинского диагнозов, выявленных судебно-медицинскими отделениями в медицинских организациях Московской области; доклады по мониторингу дефектов оказания медицинской помощи и мониторингу острых отравлений химической этиологии.

В марте 2014 г. создана профессиональная некоммерческая общественная организация «Ассоциация судебно-медицинских экспертов» (АСМЭ), которая на сегодняшний день насчитывает 8 юридических и более 1300 физических лиц из различных субъектов Российской Федерации, 44 региональных отделения. Ассоциация СМЭ является разработчиком двух профессиональных стандартов: «Врач-судебно-медицинский эксперт» и «Специалист по судебно-медицинской экспертизе со средним медицинским образованием». Под эгидой Ассоциации зарегистрирован и издаётся рецензируемый научно-практический журнал «Судебная медицина», который выпускается в двух форматах ― печатном и электронном, включён в Перечень журналов ВАК, индексируется в российских и международных базах цитирования, в том числе в авторитетной наукометрической базе SCOPUS.

С января 2016 г. на базе ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского открыта кафедра судебной медицины. На кафедре осуществляются все виды дополнительного профессионального образования врачей-судебно-медицинских экспертов и медицинских работников со средним специальным образованием по специальности «судебно-медицинская экспертиза»: профессиональная переподготовка, повышение квалификации (сертификационные циклы). С 2017 г. начато обучение врачей в ординатуре и аспирантуре по судебной медицине. За первые 5 лет существования кафедры подготовлены и защищены 2 докторские и 3 кандидатские диссертации.

В рамках взаимодействия с федеральными образовательными и научными учреждениями ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» заключило 10 договоров о научно-практическом сотрудничестве. Все врачи-судебно-медицинские эксперты ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» успешно интегрированы в систему непрерывного медицинского образования.

Ещё одним значимым событием в жизни профессионального сообщества является ежегодно проводимый в Москве международный конгресс «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики», который в 2016 г. был внесён в европейский календарный план научных мероприятий по судебной медицине (Gerichtsmedizinischer Kongresskalender; Грац, Австрия), расширив тем самым не только географию участников, но и заметно повысив международный авторитет отраслевого мероприятия, ежегодно проходящего под эгидой Ассоциации судебно-медицинских экспертов.

В 2018 г. уже VI Международный конгресс «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики» был приурочен к 100-летнему юбилею Бюро СМЭ Московской области и стал ещё более многочисленным: для участия в его работе зарегистрировалось около 700 человек, включая 60 иностранных специалистов из 13 государств. Учёные, практикующие врачи-судебные медики из России, Австралии, Армении, Белоруссии, Германии, Казахстана, Киргизии, Молдавии, Португалии, Словакии, Туркменистана, Чехии и других стран вновь собрались для обсуждения вопросов, актуальных для всего мирового судебно-медицинского сообщества. На форуме было представлено 186 докладов по различным направлениям судебной медицины и смежных дисциплин. В рамках конгресса проходят Крюковские чтения, получившие имя выдающегося учёного и педагога профессора В.Н. Крюкова; Школа молодых учёных и специалистов; форум средних медицинских работников по специальности «судебно-медицинская экспертиза»; съезд Ассоциации СМЭ. Несмотря на пандемические ограничения в связи с COVID-19, в 2022 г. состоятся очередной конгресс и съезд Ассоциации СМЭ в формате online.

К своему 100-летнему юбилею государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» под руководством профессора В.А. Клевно добилось лидирующих позиций по всем показателям судебно-экспертной деятельности и стало ведущим среди государственных судебно-экспертных учреждений в системе здравоохранения Российской Федерации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, книга «Судебно-медицинская экспертная служба Московской области: история и современность» под редакцией доктора медицинских наук, профессора Владимира Александровича Клевно и доктора медицинских наук, доцента Виктора Юрьевича Назарова написана на высочайшем научном уровне, включает беспрецедентно много достоверно обобщённых сведений. Авторы скрупулёзно и тщательно излагают основные вехи истории развития Бюро, что, бесспорно, является существенным вкладом в историю отечественной судебно-медицинской службы.

Без сомнения, данная работа долгие годы будет служить источником достоверных сведений для судебно-медицинских экспертов, историков и широкого круга лиц, интересующихся прошлым, настоящим и будущим судебной медицины России.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Источник финансирования. Исследование и публикация статьи осуществлены на личные средства автора.

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. Автор подтверждает соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. The study had no sponsorship.

Competing interests. The author declare that they have no competing interests.

Authors’ contribution. Author made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

About the authors

Yuriy V. Nazarov

Bureau of Forensic Medical Examination; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: Naz532@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4629-4521
SPIN-code: 2390-8227

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, 10 Ekaterininsky av., Saint Petersburg, 195067; Saint Petersburg

References

Supplementary files