Внезапная смерть по причине разрыва правой фаллопиевой трубы вследствие внематочной беременности: описание клинического случая на основе заключения судебно-медицинской экспертизы

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Осложнения внематочной беременности, особенно связанные с разрывом анатомических структур, могут приводить к внезапным критическим состояниям. Случаи внезапной смерти по умолчанию считаются насильственными, пока экспертиза не докажет обратное. Вскрытие является ключевым методом, проводимым судебно-медицинским экспертом для установления причины смерти.

В данной статье представлен предполагаемый случай неестественной смерти, который расследуется полицией. Молодая незамужняя женщина, проживавшая одна, была найдена мёртвой в своей комнате. Для установления причины смерти проведена судебно-медицинская экспертиза, по результатам которой обнаружены увеличенная в размерах матка и разрыв правой фаллопиевой трубы. Уровень β-хорионического гонадотропина человека в крови составил 5224,07 мМЕ/мл. Наличие внематочной трубной беременности подтверждено заключением гистопатологического исследования. Обнаружено также массивное кровоизлияние из места разрыва правой фаллопиевой трубы в брюшную полость с общим объёмом кровопотери 1946,7 мл, которое привело к развитию геморрагического шока. При гистопатологическом исследовании выявлены отёк лёгких, некроз почек и желудка, что свидетельствует о полиорганной недостаточности. Путём исключения других вариантов было установлено, что внезапная смерть наступила по естественным причинам.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Syahroni S. Syahroni

Airlangga University

Автор, ответственный за переписку.
Email: syahronibinmukin19@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3058-146X

MD

Индонезия, Surabaya

Wira Santoso Ongko

Airlangga University

Email: wiraongko@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-1914-3986

MD

Индонезия, Surabaya

Ahmad Yudianto

Airlangga University

Email: yudi4n6sby@yahoo.co.id
ORCID iD: 0000-0003-4754-768X

д-р. мед. наук, профессор

Индонезия, Surabaya

Список литературы

  1. Risgaard B., Lynge T.H., Wissenberg M., et al. Risk factors and causes of sudden noncardiac death: A nationwide cohort study in Denmark // Heart Rhythm. 2015. Vol. 12, N 5. P. 968–974. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.01.024
  2. Saukko P., Knight B. Knight’s forensic pathology. 4th ed. New York, CRC press, Taylor and Francis Group, 2016. 666 р.
  3. Naneix A.L., Périer M.C., Beganton F., et al. Sudden adult death: An autopsy series of 534 cases with gender and control comparison // J Forensic Leg Med. 2015. Vol. 32. P. 10–15. doi: 10.1016/j.jflm.2015.02.005
  4. Chukus A., Tirada N., Restrepo R., Reddy N.I. Uncommon implantation sites of ectopic pregnancy: Thinking beyond the complex adnexal mass // Radiographics. 2015. Vol. 35, N 3. P. 946–959. doi: 10.1148/rg.2015140202
  5. Lee R., Dupuis C., Chen B., et al. Diagnosing ectopic pregnancy in the emergency setting // Ultrasonography. 2018. Vol. 37, N 1. P. 78–87. doi: 10.14366/USG.17044
  6. Panelli D.M., Phillips C.H., Brady P.C. Incidence, diagnosis and management of tubal and nontubal ectopic pregnancies: A review // Fertil Res Pract. 2015. Vol. 1. P. 15. doi: 10.1186/s40738-015-0008-z
  7. Gaskins A.J., Missmer S.A., Rich-Edwards J.W., et al. Demographic, lifestyle, and reproductive risk factors for ectopic pregnancy // Fertil Steril. 2018. Vol. 110, N 7. P. 1328–1337. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.08.022
  8. Nugraha A.R., Sa’adi A., Tirthaningsih N.W. Profile study of ectopic pregnancy at Department of Obstetrics and Gynecology, Dr. Soetomo Hospital, Surabaya, Indonesia // Majalah Obstetri & Ginekologi. 2020. Vol. 28, N 2. P. 75. doi: 10.20473/mog.v28i22020.75-78
  9. Indrayanti S., Dharmayanti H.E., Yusuf M. Management of abdominal pregnancy with placenta left in situ // Bali Med J. 2024. Vol. 13, N 2. P. 593–597. doi: 10.15562/bmj.v13i2.4927
  10. Mukti A.F., Tunjungseto A. Successful management of an unruptured extrauterine pregnancy in a woman with a history of prior miscarriage in Indonesia: A case report // Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024. Vol. 12, N 2. P. 110–114. doi: 10.32771/inajog.v12i2.2111
  11. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., et al. Williams obstetric 24/e. McGraw-Hill Education, McGraw-Hill Medical, 2014. 1376 р.
  12. Connolly A.J., Finkbeiner W.E., Ursell P.C., Davis R.L. Autopsy pathology: A manual and atlas. 3rd ed. Elsevier Health Sciences, 2016. 400 р.
  13. Taran F.A., Kagan K.O., Hübner M., et al. The diagnosis and treatment of ectopic pregnancy // Dtsch Arztebl Int. 2015. Vol. 112, N 41. P. 693–704. doi: 10.3238/arztebl.2015.0693
  14. Sariroh W., Primariawan R.Y. Tingginya infeksi chlamydia trachomatis pada kerusakan tuba fallopi wanita infertile // Majalah Obstetri & Ginekologi. 2015. Vol. 23, N 2. P. 69–74. doi: 10.20473/mog.v23i2.2092
  15. Taghavi S., Nassar A.K., Askari R. Hypovolemic shock // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
  16. Kennedy H., Haynes S.L., Shelton C.L. Maternal body weight and estimated circulating blood volume: A review and practical nonlinear approach // Br J Anaesth. 2022. Vol. 129, N 5. P. 716–725. doi: 10.1016/j.bja.2022.08.011
  17. Merrick C. Shock // ATLS: Advanced trauma life support. 10th ed. Student course manual. American College of Surgeons, 2018. Р. 48–50

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кровоизлияние в брюшную полость.

Скачать (186KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Матка, увеличенная в размерах до 7×7×6 см (a, чёрная стрелка); виден разрыв правой фаллопиевой трубы (белая стрелка); b ― вид полости матки до влагалища в разрезе (толщина стенки матки 2 см, слизистая оболочка матки черновато-красного цвета, утолщена).

Скачать (263KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Гистопатологическое исследование, указывающее на внематочную трубную беременность: a ― децидуальная оболочка в матке (×200); b ― жёлтое тело крупных размеров в правом яичнике (×100); c ― ворсинки хориона в правой фаллопиевой трубе (×100).

Скачать (362KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Гистопатологическое исследование, указывающее на развитие полиорганной недостаточности: a ― отёк лёгких и расширенные полнокровные кровеносные сосуды (×100); b ― некроз почек и расширенные кровеносные сосуды (×100); c ― некроз желудка, сопровождающийся лимфоцитарной и нейтрофильной инфильтрацией собственной пластинки (×100).

Скачать (289KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 81753 выдано 09.09.2021 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 – 59181 выдано 03.09.2014 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах