Russian Journal of Forensic MedicineRussian Journal of Forensic MedicineСудебная медицина2411-87292409-4161Eco-Vector79710.17816/fm797Original study articlesОригинальные исследования原创研究Research ArticleIn response to the subject of forensic diagnosis of a human death caused by exposure to low-temperature waterК вопросу судебно-медицинской диагностики причины смерти человека от действия низкой температуры в воде关于水中低温致死原因的法医诊断学https://orcid.org/0000-0003-3443-79082822-8027ChudakovAlexander Y.ЧудаковАлександр ЮрьевичChudakovAlexander Y.
Russian Federation

Dr. Sci (Med.), Professor

д.м.н., профессор

Dr. Sci (Med.), Professor

chief.chudakow@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5893-520X291223169513x49I-7544-2018TolmachevIgor A.ТолмачевИгорь АнатольевичTolmachevIgor A.
Russian Federation

Dr. Sci (Med.), Professor

д.м.н., профессор

Dr. Sci (Med.), Professor

5154324@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5282-72193622-5270KhrustalevaYulia A.ХрусталеваЮлия АлександровнаKhrustalevaYulia A.
Russian Federation

Dr. Sci (Med.), Assistant Professor

д.м.н., доцент

Dr. Sci (Med.), Assistant Professor

khrustaleva-julia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7841-09131110-0515BozhchenkoAlexander P.БожченкоАлександр ПетровичBozhchenkoAlexander P.
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor

д.м.н., доцент

Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor

bozhchenko@mail.ruSaint Petersburg University of Ministry of Internal Affairs of the Russian FederationСанкт-Петербургский университет Министерства внутренних дел Российской ФедерацииSaint Petersburg University of Ministry of Internal Affairs of the Russian FederationMilitary medical academyВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваMilitary medical academy1805202329062023921251341801202320032023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023, Eco-Vector2023Eco-VectorЭко-ВекторEco-Vectorhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://for-medex.ru/jour/article/view/797

BACKGROUND: Examining corpses recovered from the water often poses challenges in forensic medical evaluation.

AIM: To propose a clarifying set of differential diagnostic features characteristic of a fatal cold injury in low-water temperature conditions.

MATERIALS AND METHODS: Clinical observations, forensic examination of the corpses of patients who died from general hypothermia and drowning in ice water.

RESULTS: A complex of the most apparent diagnostic signs for the differential diagnosis of acute deep hypothermia in water from other types of hypothermia and drowning was revealed.

CONCLUSION: Morphofunctional changes in the internal organs have always been determined by hypothermia’s type, degree, and speed. The most characteristic signs of a fatal cold injury in low-water temperature conditions were determined by the state of the blood supply and the structure of organs and tissues. Pathological changes developed according to the type of edema, focal ischemia, and focal necrosis.

Обоснование. Экспертиза трупов, извлечённых из воды, нередко вызывает сложности в судебно-медицинской оценке.

Цель исследования — предложение уточняющего комплекса дифференциально-диагностических признаков, характерных для смертельной холодовой травмы в условиях низкой температуры воды.

Материалы и методы. Клинические наблюдения, судебно-медицинское исследование трупов людей, погибших от общего переохлаждения и утопления в ледяной воде.

Результаты. Выявлен комплекс наиболее выраженных диагностических признаков для дифференциальной диагностики острого глубокого переохлаждения в воде от других видов переохлаждений и утоплений.

Заключение. Морфофункциональные изменения во внутренних органах всегда были обусловлены видом, степенью и скоростью переохлаждения. Наиболее характерные признаки для смертельной холодовой травмы в условиях низкой температуры воды зависели от состояния кровоснабжения, структуры органов и тканей. Патологические изменения развивались по типу отёка, очаговой ишемии и очагового некроза.

论证。对从水中打捞出来的尸体进行的鉴定常常给法医学评估带来困难。

该研究的目的是提出一套明确的低水温下致命寒冷损伤的差异性诊断特征。

材料和方法。临床观察，对死于全身低温和在冰水中溺死的人的尸体进行法医检查。

结果。我们确定了一套最明显的诊断体征，以对水中急性深度体温过低与其他类型的低温和溺死进行鉴别诊断。

结论。内脏器官的形态与功能变化总是被低温的类型、程度和速度制约。在低水温条件下，致命寒冷损伤的最具代表性的症状取决于血液供应状况、器官和组织的结构。病理变化发展为水肿、局灶性缺血和局灶性坏死的类型。

acute deep hypothermiacold injury“core of the body”drowninghypothermiaгипотермияхолодовая травма«ядро организма»острое глубокое переохлаждениеутопление体温过低寒冷损伤“人体核心”急性深度体温过低溺死Sundukov VA. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza utopleniya. Astrakhan: Saratov State Medical University; 1986. 110 р. (In Russ).Сундуков В.А. Судебно-медицинская экспертиза утопления. Астрахань : Саратовский медицинский институт, 1986. 110 с.Sundukov VA. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza utopleniya. Astrakhan: Saratov State Medical University; 1986. 110 р. (In Russ).Pigolkin YuI, Solodovnikov VI, Kislov MA, Oganesyan NS. Comparative epidemiology of thermal injury and hypothermia. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertiza. 2021;64(2):4–9. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed2021640214Пиголкин Ю.И., Солодовников В.И., Кислов М.А., Оганесян Н.С. Сравнительная эпидемиология термической травмы и гипотермии // Судебно-медицинская экспертиза. 2021. Т. 64б, № 2. С. 4–9. doi: 10.17116/sudmed2021640214Pigolkin YuI, Solodovnikov VI, Kislov MA, Oganesyan NS. Comparative epidemiology of thermal injury and hypothermia. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertiza. 2021;64(2):4–9. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed2021640214Chudakov AYu, Bozhchenko AP, Khrustaleva YuA, Tolmachev IA. Morphological signs of fatal acute general cold injury in the air. Russian Journal of Forensic Medicine. 2022;8(3):47–55 (In Russ). doi:10.17816/fm742Чудаков А.Ю., Божченко А.П., Хрусталёва Ю.А., Толмачёв И.А. Морфологические признаки смертельной острой общей холодовой травмы на воздухе // Судебная медицина. 2022. Т. 8, № 3. С. 47–55. doi: 10.17816/fm742Chudakov AYu, Bozhchenko AP, Khrustaleva YuA, Tolmachev IA. Morphological signs of fatal acute general cold injury in the air. Russian Journal of Forensic Medicine. 2022;8(3):47–55 (In Russ). doi:10.17816/fm742Shigeev VB, Shigeev SV. Ocherki o kholodovoi travme. Moscow: “August Borg” Printing house; 2016. 528 р. (In Russ).Шигеев В.Б., Шигеев С.В. Очерки о холодовой травме. М. : Типография «August Borg», 2016. 528 с.Shigeev VB, Shigeev SV. Ocherki o kholodovoi travme. Moscow: “August Borg” Printing house; 2016. 528 р. (In Russ).Klevno VA, Chumakova YuV, Korotenko OA, et al. Virtopsia in the case of sudden death of a teenager. Russian Journal of Forensic Medicine. 2020;6(1):41−45. (In Russ). doi: 10.19048/2411-8729-2020-6-1-41-45Клевно В.А., Чумакова Ю.В., Коротенко О.А., и др. Виртопсия в случае скоропостижной смерти подростка // Судебная медицина. 2020. Т. 6, № 1. С. 41−45. doi: 10.19048/2411-8729-2020-6-1-41-45Klevno VA, Chumakova YuV, Korotenko OA, et al. Virtopsia in the case of sudden death of a teenager. Russian Journal of Forensic Medicine. 2020;6(1):41−45. (In Russ). doi: 10.19048/2411-8729-2020-6-1-41-45Chudakov AYu. Sudebno-medicinskaya i fiziologicheskaya harakteristika ostroj obshchei glubokoi akcidental’noi gipotermii [abstract of the dissertation]. Saint Petersburg; 1997, 23 р. (In Russ).Чудаков А.Ю. Судебно-медицинская и физиологическая характеристика острой общей глубокой акцидентальной гипотермии : автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 1997. 23 с.Chudakov AYu. Sudebno-medicinskaya i fiziologicheskaya harakteristika ostroj obshchei glubokoi akcidental’noi gipotermii [abstract of the dissertation]. Saint Petersburg; 1997, 23 р. (In Russ).Chudakov AYu. Sudebno-medicinskaya i fiziologicheskaya harakteristika ostroj obshchei glubokoi akcidental’noi gipotermii [dissertation]. Saint Petersburg; 1997. 343 р. (In Russ).Чудаков А.Ю. Судебно-медицинская и физиологическая характеристика острой общей глубокой акцидентальной гипотермии : дис. ... канд. мед. наук. СПб., 1997. 343 с.Chudakov AYu. Sudebno-medicinskaya i fiziologicheskaya harakteristika ostroj obshchei glubokoi akcidental’noi gipotermii [dissertation]. Saint Petersburg; 1997. 343 р. (In Russ).Puparev KV. Vtyanutye testis vverkh k bryushnomu kol’tsu, kak priznak postoyannyi i bolee drugikh priznakov kharakterizuyushchii smert’ ot zamerzaniya. Drug zdorov’ya. 1847;43:339–340. (In Russ).Пупарев К.В. Втянутые testis вверх к брюшному кольцу, как признак постоянный и более других признаков характеризующий смерть от замерзания // Друг здоровья. 1847. № 43. P. 339–340.Puparev KV. Vtyanutye testis vverkh k bryushnomu kol’tsu, kak priznak postoyannyi i bolee drugikh priznakov kharakterizuyushchii smert’ ot zamerzaniya. Drug zdorov’ya. 1847;43:339–340. (In Russ).Desyatov VP. Smert’ ot obshchego pereohlazhdeniya organizma [abstract of the dissertation]. Tomsk; 1969. 27 р. (In Russ).Десятов В.П. Смерть от общего переохлаждения организма : автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 1969. 27 с.Desyatov VP. Smert’ ot obshchego pereohlazhdeniya organizma [abstract of the dissertation]. Tomsk; 1969. 27 р. (In Russ).Raiskii MI. K ucheniyu o raspoznavanii smerti ot holoda [abstract of the dissertation]. Tomsk; 1907. 27 р. (In Russ).Райский М.И. К учению о распознавании смерти от холода : автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 1907. 27 с.Raiskii MI. K ucheniyu o raspoznavanii smerti ot holoda [abstract of the dissertation]. Tomsk; 1907. 27 р. (In Russ).Sveshnikov VA. O novom priznake v diagnostike utopleniya. In: Forensic medical examination and criminalistics in the service of the investigation (collection of works). Stavropol. 1965. Iss. 4. P. 348–350. (In Russ).Свешников В.А. О новом признаке в диагностике утопления // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия (сборник работ). Ставрополь, 1965. Вып. 4. С. 348–350.Sveshnikov VA. O novom priznake v diagnostike utopleniya. In: Forensic medical examination and criminalistics in the service of the investigation (collection of works). Stavropol. 1965. Iss. 4. P. 348–350. (In Russ).Blonssfeld T. Die gerichtsarztliche Auffassung der Todesursachen besondere uber den Tod durch Erfrieren in Beziehungzu seinen Bedingungen und Ursachen. Z. Staatsarzneikunde. 1860;40:143–174. (In German).Blonssfeld T. Die gerichtsarztliche Auffassung der Todesursachen besondere uber den Tod durch Erfrieren in Beziehungzu seinen Bedingungen und Ursachen // Z. Staatsarzneikunde. 1860. Vol. 40. S. 143–174.Blonssfeld T. Die gerichtsarztliche Auffassung der Todesursachen besondere uber den Tod durch Erfrieren in Beziehungzu seinen Bedingungen und Ursachen. Z. Staatsarzneikunde. 1860;40:143–174. (In German).Desyatov VP. Smert’ ot pereokhlazhdeniya organizma. Tomsk; 1977. 126 р. (In Russ).Десятов В.П. Смерть от переохлаждения организма. Томск, 1977. 126 с.Desyatov VP. Smert’ ot pereokhlazhdeniya organizma. Tomsk; 1977. 126 р. (In Russ).Dieberg C. Hundert gerichtliche Sektionen. Tod durch Kalte. Vierteljahresschr. Gerichtl. Offetl. Med. 1864;l:303–316. (In German).Dieberg C. Hundert gerichtliche Sektionen. Tod durch Kalte // Vierteljahresschr. Gerichtl. Offetl. Med. 1864. Vol. l. S. 303–316.Dieberg C. Hundert gerichtliche Sektionen. Tod durch Kalte. Vierteljahresschr. Gerichtl. Offetl. Med. 1864;l:303–316. (In German).Fabrikantov PA. K morfologicheskim priznakam smerti ot ohlazhdeniya tela. In: Sbornik nauchnyh rabot po sudebnoj medicine i pogranichnoj oblasti. Moscow: 1955;2:68–70. (In Russ).Фабрикантов П.А. К морфологическим признакам смерти от охлаждения тела // Сборник научных работ по судебной медицине и пограничной области. М., 1955. Т. 2. C. 68–70.Fabrikantov PA. K morfologicheskim priznakam smerti ot ohlazhdeniya tela. In: Sbornik nauchnyh rabot po sudebnoj medicine i pogranichnoj oblasti. Moscow: 1955;2:68–70. (In Russ).