Russian Journal of Forensic MedicineRussian Journal of Forensic MedicineСудебная медицина2411-87292409-4161Eco-Vector71710.17816/fm717Case reportsЭкспертная практика临床病例报告Research ArticleSkull injury due to atypical firearm: a case reportПовреждение черепа при выстреле из атипичного огнестрельного оружия: случай из практики非典型枪支射击中颅骨损伤：实践案例https://orcid.org/0000-0002-6106-18061298-4821SiamionauViachaslau V.СемёновВячеслав ВладимировичSiamionauViachaslau V.
Belarus
vjach_ws@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9240-26612088-8111TsiatsiuyeuAndrei M.ТетюевАндрей МихайловичTsiatsiuyeuAndrei M.
Belarus

MD, Cand. Sci (Med.), Associate Professor

к.м.н., доцент

atetyuev@gmail.comBelarusian State Medical UniversityБелорусский государственный медицинский университетBelarusian State Medical University26082022150920228281891804202202082022Copyright ©; 2022, Siamionau V.V., Tsiatsiuyeu A.M.Copyright ©; 2022, Семёнов В.В., Тетюев А.М.Copyright ©; 2022, Siamionau V., Tsiatsiuyeu A.2022Siamionau V.V., Tsiatsiuyeu A.M.Семёнов В.В., Тетюев А.М.Siamionau V., Tsiatsiuyeu A.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://for-medex.ru/jour/article/view/717

BACKGROUND: Injuries from atypical firearms are highly variable in their morphology and often differ from typical gunshot injuries. This can lead to problems in forensic diagnostics. Knowledge of the atypical weapons design and discovery of atypical projectiles inside a body or at crime scene allows proper injury nature assessment.

CASE PRESENTATION: The morphological features of the entrance and exit gunshot wounds of the occipital and frontal bones caused by an atypical projectile ― a concrete nail 4.5×60 mm are described. The entrance gunshot injury had typical morphological features associated with the specific action of the projectile (a tissue defect, internal beveling of wound). The exit wound was atypical due to the incomplete exit of the concrete nail from the cranial cavity, as well as the anatomical features of the damaged area.

CONCLUSION: Atypical firearms and projectiles are diverse and their samples may have many unique designs and technological features knowledge of which may be crucial for forensic examination of gunshot injuries. A comprehensive medico-legal assessment of the injury gunshot nature and the number of shots is traditionally based on the injury morphology and revealing the gunshot residues. However, the presence of projectiles and/or their fragments in the body facilitates the solving of expert tasks. In our case the key to the correct interpretation of the wounds nature was the presence in the skull of an atypical projectile ― a concrete-nail.

Обоснование. Повреждения атипичными огнестрельными снарядами характеризуются вариабельностью своей морфологии, нередко отличаются от типичных огнестрельных повреждений. Это может обусловить трудности судебно-медицинской диагностики. Знание конструктивных особенностей атипичного оружия в комплексе с обнаруженными атипичными снарядами позволяет правильно оценить характер повреждения.

Описание экспертного случая. Описаны морфологические особенности входного и выходного огнестрельных повреждений затылочной и лобной костей, причинённых атипичным снарядом ― дюбель-гвоздём 4,5×60 мм. Входное огнестрельное повреждение характеризовалось типичными морфологическими свойствами, обусловленными пробивным действием снаряда (дефект ткани, конусообразно расширяется дефект внутрь стенки дырчатого перелома). Выходное отверстие было атипичным, что обусловлено неполным выходом дюбель-гвоздя из полости черепа, а также анатомическими особенностями области повреждения.

Заключение. Атипичное огнестрельное оружие и снаряды разнообразны, и их образцы могут иметь множество уникальных конструктивно-технологических особенностей, знание которых может иметь решающее значение для судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений. Комплексная судебно-медицинская оценка огнестрельного характера повреждений и количества выстрелов традиционно основана на морфологии повреждений и обнаружении дополнительных факторов выстрела, однако присутствие огнестрельных снарядов и/или их фрагментов в исследуемых объектах значительно облегчает решение экспертных задач. В представленном нами случае основную роль в правильной интерпретации характера повреждений сыграло именно присутствие в черепе атипичного огнестрельного снаряда ― дюбель-гвоздя.

研究现实性：非典型枪支造成的伤害的特点是其形态的可变性，通常与典型的枪伤不同。这可能给法医诊断带来困难。了解非典型武器与发现的非典型炮弹相结合的设计特点，可以正确评估损坏的性质。

专家案例描述。描述了由非典型弹丸 - 4.5x60 毫米的射钉造成的枕骨和额骨的输入和输出枪伤的形态特征。由于射弹的穿透作用（组织缺损，穿孔骨折的壁向内呈锥形扩张），入口枪伤的特征在于典型的形态特征。出口是非典型的， 这是由于销钉从颅腔中不完全退出，以及损伤区域的解剖特征。

结论。非典型枪支和炮弹多种多样，其样品可能具有许多独特的设计和技术特征，对这些特征的了解可能对枪支伤害的法医鉴定至关重要。对枪支伤害性质和射击次数的综合法医评估传统上是基于损伤形态和对其他射击因素的检测，但在研究对象中存在枪支和/或其碎片大大有助于专家任务的完成。在我们提出的案例中，正确解释损害性质的主要作用是在头骨中存在非典型枪支 - 射钉。

gunshot woundsforensic ballisticscase reportогнестрельное повреждениеатипичный снаряддюбель-гвоздьстроительно-монтажный пистолетэкспертный случай枪伤，非典型弹丸，射钉，建筑组装手枪，专家案例Zhitkov VS. Injuries by so-called secondary shells. Forensic Medical Examination. 1960;(4):50–51. (In Russ).Житков В.С. Ранения так называемыми вторичными снарядами // Судебно-медицинская экспертиза. 1960. № 4. С. 50–51.Raichman VI. Atypical gunshot wounds. Forensic Medical Examination. 1966;(3):55–56. (In Russ).Райхман В.И. Атипичные огнестрельные ранения // Судебно-медицинская экспертиза. 1966. № 3. С. 55–56.Kayumov TYa. Suicide of an elderly person by a shot from an atypical firearm (arson). In: Topical issues of forensic medicine and law: a collection of scientific and practical works. Kazan: Medicine; 2011. Р. 78–80. (In Russ).Каюмов Т.Я. Самоубийство пожилого человека выстрелом из атипичного огнестрельного оружия (поджига) // Актуальные вопросы судебной медицины и права: сборник научно-практических работ. Казань: Медицина, 2011. С. 78–80.Fink KB. Gunshot bullet blind head wound when fired from an atypical weapon. In: Topical issues of forensic medicine and expert practice: a collection of scientific and practical works. Issue 14. Barnaul-Novosibirsk; 2008. (In Russ).Финк К.Б. Огнестрельное пулевое слепое ранение головы при выстреле из атипичного оружия // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: сборник научно-практических работ. Вып. 14. Барнаул-Новосибирск, 2008.Nadesan K. A fatal nail gun injury ― an unusual ricochet? Med Sci Law. 2000;40(1):83–87. doi: 10.1177/002580240004000116Nadesan K. A fatal nail gun injury ― an unusual ricochet? // Med Sci Law. 2000. Vol. 40, N 1. P. 83–87. doi: 10.1177/002580240004000116Jimenez A, Giffen MA. A pen as an intermediate target becomes a secondary projectile. J Forensic Sci. 2021;66(5):2010–2012. doi: 10.1111/1556-4029.14754Jimenez A., Giffen M.A. A pen as an intermediate target becomes a secondary projectile // J Forensic Sci. 2021. Vol. 66, N 5. P. 2010–2012. doi: 10.1111/1556-4029.14754Lisitsyn AF. Forensic medical examination of injuries from hunting smoothbore weapons. Moscow: Medicine; 1968. 236 p. (In Russ).Лисицын А.Ф. Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях из охотничьего гладкоствольного оружия. Москва: Медицина, 1968. 236 с.Popov VL, Shigeev VB, Kuznetsov LE. Forensic ballistics. Saint Petersburg: Gippokrat; 2002. 656 p. (In Russ).Попов В.Л., Шигеев В.Б., Кузнецов Л.Е. Судебно-медицинская баллистика. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2002. 656 с.Molchanov VI, Popov VL, Kalmykov KN. Gunshot injuries and their forensic medical examination: a guide for doctors. Leningrad: Meditsina; 1990. 269 p. (In Russ).Молчанов В.И., Попов В.Л., Калмыков К.Н. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза: руководство для врачей. Ленинград: Медицина, 1990. 269 с.Brooks AJ, Clasper J, Midwinter M, et al. Ryan’s ballistic trauma. A practical guide. Springer; 2011. doi: 10.1007/978-1-84882-124-8Brooks A.J., Clasper J., Midwinter M., et al. Ryan’s ballistic trauma. A practical guide. Springer, 2011. doi: 10.1007/978-1-84882-124-8Beck H, Siemens M, Reuter M. Powder-actuated fasteners and fastenings screws in steel construction. John Wiley & Sons Limited; 2011. 88 p.Beck H., Siemers M., Reuter M. Powder-actuated fasteners and fastenings screws in steel construction. John Wiley & Sons Limited, 2011. 88 р.Jodati A, Safaei N, Toufan M, Kazemi B. A unique nail gun injury to the heart with a delayed presentation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;13(3):363–365. doi: 10.1510/icvts.2011.272120Jodati A., Safaei N., Toufan M., Kazemi B. A unique nail gun injury to the heart with a delayed presentation // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011. Vol. 13, N 3. P. 363–365. doi: 10.1510/icvts.2011.272120Stern LC, Moore TA. Nail gun injury to the sacrum. Spine. 2011;36(26):E1778–E1780. doi: 10.1097/BRS.0b013e318226771fStern L.C., Moore T.A. Nail gun injury to the sacrum // Spine. 2011. Vol. 36, N 26. P. E1778–E1780. doi: 10.1097/BRS.0b013e318226771fRupprecht H, Ghidau M. Penetrating nail-gun injury of the heart managed by adenosine-induced asystole in the absence of a heart-lung machine. Texas Heart Ins J. 2014;41(4):429–432. doi: 10.14503/THIJ-13-3405Rupprecht H., Ghidau M. Penetrating nail-gun injury of the heart managed by adenosine-induced asystole in the absence of a heart-lung machine // Texas Heart Ins J. 2014. Vol. 41, N 4. P. 429–432. doi: 10.14503/THIJ-13-3405Testerman GM, Dacks LM. Multiple self-inflicted nail gun head injury. Southern Med J. 2007;100(6):608–610. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3180398e47Testerman G.M., Dacks L.M. Multiple self-inflicted nail gun head injury // Southern Med J. 2007. Vol. 100, N 6. P. 608–610. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3180398e47Carnevale JA, Morrison JF, Choi DB, et al. Self-inflicted nail-gun injury with cranial penetration and use of intraoperative computed tomography. Surg Neurolog Int. 2016;7(10):S259–S262. doi: 10.4103/2152-7806.181980Carnevale J.A., Morrison J.F., Choi D.B., et al. Self-inflicted nail-gun injury with cranial penetration and use of intraoperative computed tomography // Surg Neurolog Int. 2016. Vol. 7, N 10. P. S259–S262. doi: 10.4103/2152-7806.181980Frank M, Franke E, Schönekeß HC, et al. Ballistic parameters and trauma potential of direct-acting, powder-actuated fastening tools (nail guns). Int J Legal Med. 2012;126(2):217–222. doi: 10.1007/s00414-011-0584-3Frank M., Franke E., Schönekeß H.C., et al. Ballistic parameters and trauma potential of direct-acting, powder-actuated fastening tools (nail guns) // Int J Legal Med. 2012. Vol. 126, N 2. P. 217–222. doi: 10.1007/s00414-011-0584-3Frank M, Schönekeß HC, Jäger F, et al. Temporary cavity created by free-flying projectiles propelled from a powder-actuated nail gun. Int J Legal Med. 2012;126(5):801–805. doi: 10.1007/s00414-012-0742-2Frank M., Schönekeß H.C., Jäger F., et al. Temporary cavity created by free-flying projectiles propelled from a powder-actuated nail gun // Int J Legal Med. 2012. Vol. 126, N 5. P. 801–805. doi: 10.1007/s00414-012-0742-2Gerarda RV, Lindsaya E, McVicara MJ, et al. A survey of primer residues produced by contemporary powder-actuated tool rounds and their relation to gunshot residue. Canadian Society Forensic Sci J. 2013;44:81–88. doi: 10.1080/00085030.2011.10768143Gerarda R.V., Lindsaya E., McVicara M.J., et al. A survey of primer residues produced by contemporary powder-actuated tool rounds and their relation to gunshot residue // Canadian Society Forensic Sci J. 2013. Vol. 44. P. 81–88. doi: 10.1080/00085030.2011.10768143Wallace JS, McQuillan J. Discharge residues from cartridge-operated industrial tools. J Forensic Science Society. 1984;24:495–508. doi: 10.1016/S0015-7368(84)72329-2Wallace J.S., McQuillan J. Discharge residues from cartridge-operated industrial tools // J Forensic Science Society. 1984. Vol. 24. P. 495–508. doi: 10.1016/S0015-7368(84)72329-2Shadymov AB. Features of forensic medical examination of gunshot bullet injuries of the cerebral skull. Forensic Medical Examination. 2000;(1):14–19. (In Russ).Шадымов А.Б. Особенности судебно-медицинской экспертизы огнестрельных пулевых повреждений мозгового черепа // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. № 1. С. 14–19.Dubrovin IA. Forensic medical assessment of gunshot fractures of flat bones [dissertation]. Saint Petersburg; 2006. 148 p. (In Russ).Дубровин И.А. Судебно-медицинская оценка огнестрельных переломов плоских костей: Дис. ... докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2006. 148 с.