<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="research-article" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">Russian Journal of Forensic Medicine</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">Russian Journal of Forensic Medicine</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Судебная медицина</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">2411-8729</issn><issn publication-format="electronic">2409-4161</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">Eco-Vector</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">711</article-id><article-id pub-id-type="doi">10.17816/fm711</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>Case reports</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>Экспертная практика</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="zh"><subject>临床病例报告</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject>Research Article</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Forensic significance of X-ray data in the definition prescription of diaphyseal fractures: a case from expert practice</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Судебно-медицинское значение данных рентгенографии в определении давности диафизарных переломов: случай из экспертной практики</trans-title></trans-title-group><trans-title-group xml:lang="zh"><trans-title>X光片数据在确定二尖瓣骨折时效中的法医意义： 一个专家实践案例</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-7870-5746</contrib-id><contrib-id contrib-id-type="spin">9483-6751</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Li</surname><given-names>Yulia B.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Ли</surname><given-names>Юлия Брониславовна</given-names></name><name xml:lang="zh"><surname>Li</surname><given-names>Yulia B.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Graduate Student</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>аспирант</p></bio><email>reineerdeluft@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/><xref ref-type="aff" rid="aff2"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-3838-636X</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Vishniakova</surname><given-names>Marina V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Вишнякова</surname><given-names>Марина Валентиновна</given-names></name><name xml:lang="zh"><surname>Vishniakova</surname><given-names>Marina V.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>MD, Dr. Sci. (Med.)</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>д.м.н.</p></bio><email>cherridra@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-5693-4054</contrib-id><contrib-id contrib-id-type="spin">2015-6548</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Klevno</surname><given-names>Vladimir A.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Клевно</surname><given-names>Владимир Александрович</given-names></name><name xml:lang="zh"><surname>Klevno</surname><given-names>Vladimir A.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>MD, Dr. Sci. (Med.), Professor</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>д.м.н., профессор</p></bio><email>vladimir.klevno@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en">Moscow Regional Research and Clinical Institute</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского</institution></aff><aff><institution xml:lang="zh">Moscow Regional Research and Clinical Institute</institution></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff2"><aff><institution xml:lang="en">Primorsky Regional Bureau of Forensic Medical Examination</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">Приморское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы</institution></aff><aff><institution xml:lang="zh">Primorsky Regional Bureau of Forensic Medical Examination</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="preprint" iso-8601-date="2022-08-26" publication-format="electronic"><day>26</day><month>08</month><year>2022</year></pub-date><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2022-09-15" publication-format="electronic"><day>15</day><month>09</month><year>2022</year></pub-date><volume>8</volume><issue>2</issue><issue-title xml:lang="en"/><issue-title xml:lang="ru"/><fpage>65</fpage><lpage>71</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2022-03-25"><day>25</day><month>03</month><year>2022</year></date><date date-type="accepted" iso-8601-date="2022-07-22"><day>22</day><month>07</month><year>2022</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2022, Li Y.B., Vishniakova M.V., Klevno V.A.</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2022, Ли Ю.Б., Вишнякова М.В., Клевно В.А.</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="zh">Copyright ©; 2022, Li Y., Vishniakova M., Klevno V.</copyright-statement><copyright-year>2022</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Li Y.B., Vishniakova M.V., Klevno V.A.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">Ли Ю.Б., Вишнякова М.В., Клевно В.А.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="zh">Li Y., Vishniakova M., Klevno V.</copyright-holder><ali:free_to_read xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" start_date="2025-01-01"/><license><ali:license_ref xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/">https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0</ali:license_ref></license></permissions><self-uri xlink:href="https://for-medex.ru/jour/article/view/711">https://for-medex.ru/jour/article/view/711</self-uri><abstract xml:lang="en"><p><bold><italic>BACKGROUND:</italic></bold> Determining the prescription of fractures is important when conducting a forensic medical examination of victims, accused persons, etc. This allows the expert to immediately determine the causal relationship of the skeletal injury found in the sub-expert with the events described in the decision on the forensic medical examination, especially in cases when the conducted examination according to medical documents may be concealed or distorted of the incidental circumstances; thus the investigating authorities need to decide on the case and establish the truth. Often, medical documents, especially in cases of a single request for medical help, do not contain enough information about the clinical picture of the fracture, with limited or missing descriptions of the local status. In such cases, one of the most important sources of information for the expert is radiography data (radiographs in electronic form or on X-ray film and computed tomograms), which the study allows the expert to conclude the mechanism of injury and the prescription of fractures. The study of literary sources on this topic did not reveal the exact criteria for determining the prescription of fractures based on the study of the X-ray examination results in the forensic aspect.</p> <p><bold><italic>CASE PRESENTATION:</italic></bold> The description of a case from practice was provided. In our practice, a case with fractures that did not correspond to the events of the described incident in the resolution as found by the sub-expert, and these fractures were not regarded by the surgeon as “old” and unrelated to the specified circumstances of the case. The presented radiograph examination allowed the forensic medical expert to determine the time frame of the detected fractures and establish the absence of a causal relationship of this injury with the events specified in the resolution.</p> <p><italic><bold>CONCLUSION:</bold> </italic>The analysis of this expert case allows us to conclude the importance of examining the radiography data by the forensic medical expert to determine the description of fractures.</p> <p><bold><italic>SIGNIFICANCE FOR FORENSIC MEDICINE: </italic></bold>The presented case from the practice demonstrates the need for a critical approach of the forensic expert, both to the presented medical data and the information contained in the materials of the preliminary examination or criminal case, as well as the importance of an independent study of the X-ray examination results of the subject.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><p><italic><bold>Актуальность.</bold> </italic>При проведении судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц значимым является определение давности переломов. Это позволяет эксперту сразу же определиться в вопросе причинно-следственной связи обнаруженной у подэкспертного скелетной травмы с событиями, описанными в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы. Особенно это касается случаев, когда экспертиза проводится по медицинским документам, т.е. по тем или иным причинам отсутствует возможность судебно-медицинского осмотра подэкспертного, когда имеют место утаивание или искажение обстоятельств происшествия, а следственным органам, тем не менее, необходимо принять решение по делу и установить истину. Зачастую медицинские документы, особенно при однократном обращении за медицинской помощью, не содержат достаточной информации о клинической картине перелома, описание локального статуса скудно или отсутствует вовсе. В таких случаях одним из важнейших источников информации для эксперта являются данные рентгенографии (рентгенограммы в электронном виде или на рентген-плёнке, компьютерные томограммы), изучение которых позволяет эксперту сделать выводы о механизме травмы и давности переломов. Изучение литературных источников по теме не выявило точных критериев определения давности переломов на основании изучения результатов рентгенологических методов обследования в судебно-медицинском аспекте.</p> <p><bold><italic>Описание экспертного случая.</italic></bold> В представленном случае из практики обнаруженные у подэкспертного лица переломы по давности не соответствовали описанным в постановлении событиям происшествия, однако врачом-хирургом не были расценены как «старые» и не имеющие отношения к указанным обстоятельствам дела. Исследование прилагаемых к делу рентгенограмм позволило судебно-медицинскому эксперту определиться во временных рамках обнаруженных переломов и установить отсутствие причинно-следственной связи настоящей травмы с указанными в постановлении событиями.</p> <p><bold><italic>Заключение.</italic></bold> Анализ экспертного случая позволяет прийти к выводу о важности исследования данных рентгенографии самим судебно-медицинским экспертом именно в аспекте определения давности переломов.</p> <p><bold><italic>Значимость для судебной медицины. </italic></bold>Приведённый случай из практики демонстрирует необходимость критического подхода судмедэксперта как к представленным медицинским данным, так и к сведениям, содержащимся в материалах предварительной проверки или уголовного дела, а также важность самостоятельного изучения результатов рентгенологического обследования подэкспертного.</p></trans-abstract><trans-abstract xml:lang="zh"><p>研究现实性：在对受害者、被告和其他人进行法医检查时，确定骨折的时效是很重要的。这使专家能够立即确定在专家骨架下发现的创伤与法医命令中描述的事件之间的因果关系。特别是在根据医疗文件进行检查的情况下，也就是说，如果检查是根据医疗文件进行的，则更是如此。由于各种原因，当事件的情况被隐瞒或歪曲时，不可能由专家进行法医检查，但调查机构必须对案件作出决定并查明真相。通常，医疗文件，特别是在单一的医疗帮助请求的情况下，不包含有关骨折临床情况的足够信息，对局部状态的描述很少或根本没有。在这种情况下，专家最重要的信息来源之一是X射线（电子或X射线胶片上的X射线照片、计算机断层扫描）的数据，通过对这些数据的研究，专家可以得出关于创伤机制和骨折时间的结论。对有关这一主题的文献资料的研究没有根据对法医X射线检查结果的研究确定骨折的确切时间标准。</p> <p>专家案例描述。在提交的案件中，根据惯例，在鉴定人身上发现的骨折与判决书中描述的事件不符，但外科医生没有将其视为“旧的”，与案件的具体情况无关。对所附X光片的检查使法医能够确定所发现的骨折的时间范围，并确定创伤与裁决中所述事件没有因果关系。</p> <p>结论。过对专家案例的分析，可以得出结论，法医专家自己研究X光片数据的重要性正是在确定骨折时间方面。</p> <p>对法医学的重要性。这一案例表明，法医专家需要对提交的医学数据以及初步检查或刑事案件材料中包含的信息采取批判性的方法，以及独立检查放射检查结果的重要性。</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="en"><kwd>prescription of fractures</kwd><kwd>diaphyseal fractures</kwd><kwd>forensic radiology</kwd><kwd>harm to health</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>давность переломов</kwd><kwd>диафизарные переломы</kwd><kwd>судебно-медицинская рентгенология</kwd><kwd>вред здоровью</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="zh"><kwd>骨折处方</kwd><kwd>骨干骨折</kwd><kwd>法医放射学</kwd><kwd>危害健康</kwd></kwd-group><funding-group/></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Chunikhina NA, Shestopalov KK, Plaksin VO. A comprehensive assessment of the prescription of fractures with local damage to the diaphyseal sections of long tubular bones using the X-ray diagnostic method. Problems of Expertise in Medicine. 2001;1(4):3–6. (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Чулихина Н.А., Шестопалов К.К., Плаксин В.О. Комплексная оценка давности переломов при локальном повреждении диафизарных отделов длинных трубчатых костей с использованием рентгенологического метода диагностики // Проблемы экспертизы в медицине. 2001. Т. 1, № 4. С. 3–6.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B2"><label>2.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Badyaeva EE. Possible errors in determining the prescription of a blunt neck injury. In: Selected issues of forensic medical examination: Proceedings of the conference, December 04, 2018. Issue 18. Khabarovsk; 2019. Р. 49–50. (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Бадяева Е.Е. Возможные ошибки при определении давности тупой травмы шеи // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы: сборник трудов конференции, 04 декабря 2018 г. Вып. 18. Хабаровск, 2019. С. 49–50.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B3"><label>3.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Klevno VA, Kireeva EA, Bogomolova IN. Forensic medical determination of the prescription of rib fractures. Forensic Medical Examination. 2008;51(1):44–47. (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Клевно В.А., Киреева Е.А., Богомолова И.Н. Судебно-медицинское определение давности переломов ребер // Судебно-медицинская экспертиза. 2008. Т. 51, № 1. С. 44–47.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B4"><label>4.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Yakovenko LL, Yakovenko OO, Gonchar DG. Forensic medical expert assessment of damage to the maxillofacial region. Forensic Medical Examination. 2016;59(2):10–13. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed201659210-13</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Яковенко Л.Л., Яковенко О.О., Гончар Д.Г. Судебно-медицинская экспертная оценка повреждений челюстно-лицевой области // Судебно-медицинская экспертиза. 2016. Т. 59, № 2. С. 10–13. doi: 10.17116/sudmed201659210-13</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B5"><label>5.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Shiryaeva YuN, Zhurikhina SI, Makarov IYu. Features of periosteal damage from the action of mechanical damaging factors. Selected issues of forensic medical examination: Proceedings of the conference, December 04, 2018. Issue 18. Khabarovsk; 2019. Р. 210–213. (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Ширяева Ю.Н., Журихина С.И., Макаров И.Ю. Особенности повреждения надкостницы от действия механических повреждающих факторов // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы: сборник трудов конференции, 04 декабря 2018 г. Вып. 18. Хабаровск, 2019. С. 210–213.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B6"><label>6.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Matveev RP, Bragina SV. Radiology in traumatology and orthopedics. Selected sections: textbook. Arkhangelsk: Publishing House of the Northern State Medical University; 2018. 151 p. (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Матвеев Р.П., Брагина С.В. Рентгенология в травматологии и ортопедии. Избранные разделы: учебное пособие. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2018. 151 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B7"><label>7.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Lindenbraten LD, Korolyuk IP. Radiation diagnostics. Textbook. 3rd ed. Moscow: Binom; 2013. 496 p. (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Лучевая диагностика. Учебник. 3-е изд. Москва: Бином, 2013. 496 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B8"><label>8.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Reinberg SA. X-ray diagnostics of diseases of bones and joints. 4th revised and updated. Moscow: Medicine; 1964. (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. В 2 т. 4-е изд., испр. и доп. Москва: Медицина, 1964.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B9"><label>9.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Burgener FA, Kormano M, Pudas T. Radiation diagnostics of diseases of bones and joints: atlas. Transl. from the English by V.V. Pozharsky, ed. by S.K. Ternovoy, A.I. Shechter. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. 539 p. (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудас Т. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов: атлас / пер. с англ. В.В. Пожарского; под ред. С.К. Тернового, А.И. Шехтера. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 539 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B10"><label>10.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Semizorov AN. Radiography in the diagnosis and treatment of bone fractures: a manual for doctors. Moscow: Vidar-M; 2007. 176 p (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Семизоров А.Н. Рентгенография в диагностике и лечении переломов костей: пособие для врачей. Москва: Видар-М, 2007. 176 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B11"><label>11.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Stepanov RV. Complex radiation diagnostics in the assessment of the reparative process in the treatment of patients with closed diaphyseal fractures of the lower leg bones [dissertation abstract]. Moscow; 2011. 21 p. (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Степанов Р.В. Комплексная лучевая диагностика в оценке репаративного процесса при лечении больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2011. 21 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B12"><label>12.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Omelianenko NP, Karpov IN. Regularities of cell-matrix interactions in the process of formation of distraction bone regenerates. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2017;163(4):514–519. (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Омельяненко Н.П., Карпов И.Н. Закономерности клеточно-матриксных взаимодействий в процессе формирования дистракционных костных регенератов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2017. Т. 163, № 4. С. 514–519.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B13"><label>13.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Omelianenko NP, Slutsky LI. Connective tissue. Ed. by S.P. Mironov. Moscow: Izvestia; 2009. 380 p. (In Russ).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Омельяненко Н.П., Слуцкий Л.И. Соединительная ткань / под ред. С.П. Миронова. Москва: Известия, 2009. 380 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B14"><label>14.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Verhoff MA, Ramsthaler F, Kreutz K, Schiewy-Bochat KH. Forensische anthropologie und osteologie. Übersicht und definitionen. Dtsch Arztebl. 2006;103:A782–A788. (In Deutsch).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Verhoff M.A., Ramsthaler F., Kreutz K., Schiewy-Bochat K.H. Forensische anthropologie und osteologie. Übersicht und definitionen // Dtsch Arztebl. 2006. Vol. 103. Р. A782–A788.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B15"><label>15.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Keil I. Frakturen bei kleinkindern in den ersten 2 lebensjahren: häufigkeiten, lokalisationen, ursachen und die bedeutung der kindesmisshandlung. Lübeck; 2009. 133 р. (In Deutsch).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Keil I. Frakturen bei kleinkindern in den ersten 2 lebensjahren: häufigkeiten, lokalisationen, ursachen und die bedeutung der kindesmisshandlung. Lübeck, 2009. 133 р.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B16"><label>16.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Claes L. Dynamisierung der osteosynthese. Zeitpunkt und Methoden. Zeitschrift: Der Unfallchirurg Ausgabe. 2018;(1). (In Deutsch).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Claes L. Dynamisierung der osteosynthese. Zeitpunkt und Methoden // Zeitschrift: Der Unfallchirurg Ausgabe. 2018. N 1.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B17"><label>17.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Muhm M, Winkler H. Fixateurexterne und knochenbruchheilung. OP-Journal. 2008;24:52–57. (In Deutsch).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Muhm M., Winkler H. Fixateurexterne und knochenbruchheilung // OP-Journal. 2008. Vol. 24. Р. 52–57.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list></back></article>
