Russian Journal of Forensic MedicineRussian Journal of Forensic MedicineСудебная медицина2411-87292409-4161Eco-Vector69410.17816/fm694Original study articlesОригинальные исследования原创研究Research ArticleDynamics and structure of forensic medical investigations of violent death in St. Petersburg over the past 10 yearsДинамика и структура судебно-медицинских исследований насильственной смерти в Санкт-Петербурге за последние 10 лет过去10年中圣彼得堡暴力死亡法医学检验的进程和机构https://orcid.org/0000-0001-7841-09131110-0515BozhchenkoAleksandr P.БожченкоАлександр ПетровичBozhchenkoAleksandr P.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor

д.м.н., доцент

MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor

bozhchenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9127-26315388-8690IsakovVladimir D.ИсаковВладимир ДмитриевичIsakovVladimir D.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

profivd@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1822-60437765-8978YagmurovOrasmurad D.ЯгмуровОразмурад ДжумаевичYagmurovOrasmurad D.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

oraz.yagmurov@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1971-99261140-9453YakovenkoOlga O.ЯковенкоОльга ОлеговнаYakovenkoOlga O.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

MD, Cand. Sci. (Med.)

impisch8@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4629-45212390-8227NazarovYuri V.НазаровЮрий ВикторовичNazarovYuri V.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

д.м.н.

MD, Dr. Sci. (Med.)

Naz532@yandex.ruKirov Military medical academyВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваKirov Military medical academyBureau of Forensic Medical ExaminationБюро судебно-медицинской экспертизыBureau of Forensic Medical ExaminationNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov19102022151120228337461702202227092022Copyright ©; 2022, Eco-VectorCopyright ©; 2022, Эко-ВекторCopyright ©; 2022, Eco-Vector2022Eco-VectorЭко-ВекторEco-Vectorhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://for-medex.ru/jour/article/view/694

BACKGROUND: Among other things, changes in the structure of forensic medical expert material serve as an indicator of dynamic processes in society. The levels of injuries and violent and nonviolent death somehow depend on the state of the economy and health care in the region and the state as a whole. In recent years, the spread of coronavirus disease 2019 (COVID-19), which was proclaimed as a pandemic with tangible social and economic damage to States, has been one of the determining factors.

AIMS: This study aimed to investigate the dynamics of the volume and structure of violent death in the Russian Federation over the past 10 years, including the pandemic period, using the megalopolis example.

MATERIAL AND METHODS: This study reviewed the annual reports of the Bureau of Forensic Medical Examination of St. Petersburg using data grouping, frequency analysis, correlation analysis, comparison, system analysis, and inductive generalization.

RESULTS: Over the past 10 years, several significant changes have occurred in St. Petersburg in the scope and structure of forensic medical investigations of violent deaths. The main positive trend was a decreased absolute and relative number of cases of violent death. Statistically significantly (p <0.05) decreased number of cases of transport injuries, injuries resulting from the action of blunt and sharp objects, gunshot, thermal injury, and mechanical asphyxia, as well as poisoning with ethanol and carbon monoxide, significantly decreased infant mortality, and fewer unidentified and unclaimed corpses were observed. Additionally, a steady increase in the number of drug poisoning was found, and the fatal injury level due to falling from a height remained consistently high. The background incidence of COVID-19 in 2020 was 2.4–3.2%.

CONCLUSION: The proportion of cases of falling from a height, thermal burns, and strangulation with a noose increased among the dead with a confirmed COVID-19 diagnosis, and transport (primarily rail), gunshot and explosive injuries, cases of drowning, poisoning with drugs, and alcohol detection in the biological environments of the body of the victims were less common.

Обоснование. Индикатором динамических процессов, происходящих в обществе, в числе прочего могут выступать изменения в структуре судебно-медицинского экспертного материала. Уровни травматизма, насильственной и ненасильственной смерти так или иначе зависят от состояния экономики и здравоохранения в регионе и государстве в целом. В последние годы одним из определяющих факторов стало распространение новой коронавирусной инфекции, принявшее характер пандемии, с ощутимым социальным и экономическим ущербом для государств.

Цель исследования ― на примере мегаполиса изучить динамику объёма и структуры насильственной смерти в Российской Федерации за последние 10 лет, включая период распространения новой инфекции.

Материал и методы. Годовые отчёты бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга. Методы: группировка данных, частотный анализ, корреляционный анализ, сравнение, системный анализ, индуктивное обобщение.

Результаты. За последние 10 лет в Санкт-Петербурге произошёл ряд существенных изменений в объёме и структуре судебно-медицинских исследований случаев насильственной смерти. Главным позитивным трендом стало снижение абсолютного и относительного количества случаев насильственной смерти. Статистически значимо (p <0,05) уменьшилось количество случаев транспортной травмы, травмы в результате действия тупых и острых предметов, огнестрельной, термической травмы, механической асфиксии, а также отравлений этанолом и угарным газом; значительно снизилась детская смертность; меньше стало неопознанных и невостребованных трупов. Наряду с этим наблюдается устойчивый рост количества отравлений наркотическими веществами; стабильно высоким остаётся уровень смертельной травмы в результате падения с высоты. Фоновая заболеваемость новой коронавирусной инфекцией в 2020 г. составила 2,4–3,2%.

Заключение. Среди погибших с подтверждённым диагнозом новой коронавирусной инфекции повысилась доля случаев падения с высоты, термических ожогов, удавления петлей; реже встречались транспортная (прежде всего рельсовая), огнестрельная и взрывная травма, а также случаи утопления, отравления лекарственными средствами и обнаружения алкоголя в биологических средах организма погибших.

论证法医材料结构的变化可以作为社会中发生的动态过程的一个指标。外伤病、暴力死亡和非暴力死亡率都取决于区域和全国的经济和保健水平。近年来，一个决定性因素是新的冠状病毒感染的传播，它已经成为一种全球性大流行病，对所有国家有显著的的社会与经济损失。

研究目的——用一个大都市作为例子，研究最近10年俄罗斯联邦暴力死亡的数量和结构的进程，包括新冠状病毒的传播期间。

材料与方法。圣彼得堡法医鉴定局的年度报告。方法：数据组合、频率分析、相关分析、对比、系统分析、归纳概括。

结果。在最近10年中在圣彼得堡的暴力死亡的数量和结构出现了一系列本质改变。最重要的积极趋势就是暴力死亡的绝对数和相对数都有所下降。运输伤害、钝器和锐器创伤、枪击、热伤害、机械性窒息，以及乙醇和一氧化碳中毒的数量统计学意义的降低（p <0,05 ） ；儿童死亡率明显下降；未识别和无人认领的尸体也减少了。同时可以看到麻醉药物中毒的稳步增加；由于从高处坠落导致的致命伤害率一直很高。2020年中新冠状病毒的感染发病为2,4–3,2%。

结论。在确诊为新冠状病毒感染的死亡者中，从高处坠落、热伤害、被绞索刺伤率提高了；交通（尤其是铁路）、枪击和爆炸伤害，以及溺水、药物中毒、和在死者的生物液体中检测出酒精的情况不太常见。

violent deathnew coronavirus infectioncause of deathfatal injuryforensic medical examinationнасильственная смертьновая коронавирусная инфекцияпричина смертисмертельный травматизмсудебно-медицинская экспертиза暴力死亡新冠状病毒死亡原因致命伤害法医学鉴定Bozhchenko AP, Pilnik NM. Epidemiological characteristics of transport injuries in a large city (according to the data of forensic medical research of those who died in hospitals in St. Petersburg). Bulletin of the Russian military medical academy. 2019;(4):127–131. (In Russ).Божченко А.П., Пильник Н.М. Эпидемиологическая характеристика транспортного травматизма в условиях крупного города (по данным судебно-медицинского исследования умерших в стационарах Санкт-Петербурга) // Вестник Российской Военно-медицинской академии . 2019. № 4. С. 127–131.Bozhchenko AP, Pilnik NM. Epidemiological characteristics of transport injuries in a large city (according to the data of forensic medical research of those who died in hospitals in St. Petersburg). Bulletin of the Russian military medical academy. 2019;(4):127–131. (In Russ).Bozhchenko AP. Professional and official crimes of medical workers: statistics and comparative analysis. Medicinskoe parvo. 2020(2):17–23. (In Russ).Божченко А.П. Профессионально-должностные преступления медицинских работников: статистика и сравнительный анализ // Медицинское право. 2020. № 2. С. 17–23.Bozhchenko AP. Professional and official crimes of medical workers: statistics and comparative analysis. Medicinskoe parvo. 2020(2):17–23. (In Russ).Ivanov SF. Mortality from Covid-19 against the backdrop of other twentieth century mortality bursts. Demograficheskoe obozrenie. 2020;7(2):143–151. (In Russ). doi: 10.17323/demreview.v7i2.11141Иванов С.Ф. Смертность от COVID-19 на фоне других всплесков смертности XX века // Демографическое обозрение. 2020. Т. 7, № 2. С. 143–151. doi: 10.17323/demreview.v7i2.11141Ivanov SF. Mortality from Covid-19 against the backdrop of other twentieth century mortality bursts. Demograficheskoe obozrenie. 2020;7(2):143–151. (In Russ). doi: 10.17323/demreview.v7i2.11141Tikhonova GI, Bryleva MS. On assessing risk factors that cause mortality due to malignant neoplasms among men living in industrial monotowns. Health risk analysis. 2021;(3):67–77. doi: 10.21668/health.risk/2021.3.06Тихонова Г.И., Брылёва М.С. К оценке факторов риска смертности от злокачественных новообразований мужского населения промышленных моногородов // Анализ риска здоровью. 2021. № 3. С. 67–77. doi: 10.21668/health.risk/2021.3.06Tikhonova GI, Bryleva MS. On assessing risk factors that cause mortality due to malignant neoplasms among men living in industrial monotowns. Health risk analysis. 2021;(3):67–77. doi: 10.21668/health.risk/2021.3.06Kovalev AV, Zolotenkova GV, Gerasimov AN, et al. Epidemiological analysis of violent death and cases of not established death cases in Russian Federation (2009–2018). Forensic medical expertise. 2021;64(1):12–17. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed20216401112Ковалев А.В., Золотенкова Г.В., Герасимов А.Н., и др. Эпидемиологический анализ показателей насильственной смерти и случаев неустановления причины смерти по Российской Федерации (по материалам 2009–2018 гг.) // Судебно-медицинская экспертиза. 2021. Т. 64, № 1. C. 12–17. doi: 10.17116/sudmed20216401112Kovalev AV, Zolotenkova GV, Gerasimov AN, et al. Epidemiological analysis of violent death and cases of not established death cases in Russian Federation (2009–2018). Forensic medical expertise. 2021;64(1):12–17. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed20216401112Sabgaida TP, Ivanova AE, Rudnev SG, Semenova VG. Causes of deaths of Muscovites before and during the COVID-19 pandemic. Social’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2020;(4):1–24. (In Russ). doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-4-1Сабгайда Т.П., Иванова А.Е., Руднев С.Г., Семенова В.Г. Причины смертей москвичей до и в период пандемии COVID-19 // Социальные аспекты здоровья населения. 2020. № 4. С. 1–24. doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-4-1Sabgaida TP, Ivanova AE, Rudnev SG, Semenova VG. Causes of deaths of Muscovites before and during the COVID-19 pandemic. Social’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2020;(4):1–24. (In Russ). doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-4-1Soldatova SS, Pivkina KR. Economic consequences of the COVID-19 pandemic for Russia. Studnet. 2020;3(2):260–265. (In Russ).Солдатова С.С., Пивкина К.Р. Экономические последствия пандемии COVID-19 для России // Studnet. 2020. Т. 3, № 2. С. 260–265.Soldatova SS, Pivkina KR. Economic consequences of the COVID-19 pandemic for Russia. Studnet. 2020;3(2):260–265. (In Russ).Danilova IA. Morbidity and mortality from COVID-19. The problem of data comparability. Demograficheskoe obozrenie. 2020;7(1):6–26. (In Russ).Данилова И.А. Заболеваемость и смертность от COVID-19. Проблема сопоставимости данных // Демографическое обозрение. 2020. Т. 7, № 1. С. 6–26.Danilova IA. Morbidity and mortality from COVID-19. The problem of data comparability. Demograficheskoe obozrenie. 2020;7(1):6–26. (In Russ).Wu Z, Mc Googan JM. Characteristics of an important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239–1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648Wu Z., Mc Googan J.M. Characteristics of an important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention // JAMA. 2020. Vol. 323, N 13. P. 1239–1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648Wu Z, Mc Googan JM. Characteristics of an important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239–1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648Li B, Yang J, Zhao F, et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clin Res Cardiol. 2020;109(5):531–538. doi: 10.1007/s00392-020-01626-9Li B., Yang J., Zhao F., et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China // Clin Res Cardiol. 2020. Vol. 109, N 5. P. 531–538. doi: 10.1007/s00392-020-01626-9Li B, Yang J, Zhao F, et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clin Res Cardiol. 2020;109(5):531–538. doi: 10.1007/s00392-020-01626-9Ganatra S, Hammond SP, Nohria A. The novel coronavirus disease (COVID-19) threat for patients with cardiovascular disease and cancer. JACC: CardioOncol. 2020;2(2):350–355. doi: 10.1016/j.jaccao.2020.03.001Ganatra S., Hammond S.P., Nohria A. The novel coronavirus disease (COVID-19) threat for patients with cardiovascular disease and cancer // JACC: CardioOncol. 2020. Vol. 2, N 2. P. 350–355. doi: 10.1016/j.jaccao.2020.03.001Ganatra S, Hammond SP, Nohria A. The novel coronavirus disease (COVID-19) threat for patients with cardiovascular disease and cancer. JACC: CardioOncol. 2020;2(2):350–355. doi: 10.1016/j.jaccao.2020.03.001Isakov VD, Nazarov YV. A rare case of suicide carried out by firearm. Forensic medical expertise. 2018;61(5):37–40. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed20186105137Исаков В.Д., Назаров Ю.В. Редкий случай самоубийства из огнестрельного оружия // Судебно-медицинская экспертиза. 2018. Т. 61, № 5. С. 37–40. doi: 10.17116/sudmed20186105137Isakov VD, Nazarov YV. A rare case of suicide carried out by firearm. Forensic medical expertise. 2018;61(5):37–40. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed20186105137Nazarov YV, Isakov VD, Karavaev VM. About the estimation of the possibility of carrying out of several self-inflicted fatal injuries by the victim. Forensic medical expertise. 2018;61(5):41–43. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed20186105141Назаров Ю.В., Исаков В.Д., Караваев В.М. К оценке возможности нанесения себе нескольких смертельных повреждений самим пострадавшим // Судебно-медицинская экспертиза. 2018. Т. 61, № 5. С. 41–43. doi: 10.17116/sudmed20186105141Nazarov YV, Isakov VD, Karavaev VM. About the estimation of the possibility of carrying out of several self-inflicted fatal injuries by the victim. Forensic medical expertise. 2018;61(5):41–43. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed20186105141Yagmurov OD, Nazarova NE. Fatal self-harm with scissors with the formation of a comminuted depressed terraced fracture of the cranial vault. Forensic medical expertise. 2021;64(2):43–45. (In Russ). doi: 10.17116/ sudmed20216402143Ягмуров О.Д., Назарова Н.Е. Смертельные самоповреждения ножницами с образованием оскольчатого вдавленного террасовидного перелома свода черепа // Судебно-медицинская экспертиза. 2021. Т. 64, № 2. С. 43–45. doi: 10.17116/sudmed20216402143Yagmurov OD, Nazarova NE. Fatal self-harm with scissors with the formation of a comminuted depressed terraced fracture of the cranial vault. Forensic medical expertise. 2021;64(2):43–45. (In Russ). doi: 10.17116/ sudmed20216402143Brown S, Schuman DL. Suicide in the time of COVID-19: a perfect storm. J Rural Health. 2021;37(1):211–214. doi: 10.1111/jrh.12458Brown S., Schuman D.L. Suicide in the time of COVID-19: a perfect storm // J Rural Health. 2021. Vol. 37, N 1. P. 211–214. doi: 10.1111/jrh.12458Brown S, Schuman DL. Suicide in the time of COVID-19: a perfect storm. J Rural Health. 2021;37(1):211–214. doi: 10.1111/jrh.12458Pirkis J, John A, Shin S, et al. Suicide trends in the early months of the COVID-19 pandemic: an interrupted time-series analysis of preliminary data from 21 countries. Lancet Psychiatry. 2021;8(7):579–588. doi: 10.1016/ S2215-0366(21)00091-2Pirkis J., John A., Shin S., et al. Suicide trends in the early months of the COVID-19 pandemic: an interrupted time-series analysis of preliminary data from 21 countries // Lancet Psychiatry. 2021. Vol. 8, N 7. P. 579–588. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00091-2Pirkis J, John A, Shin S, et al. Suicide trends in the early months of the COVID-19 pandemic: an interrupted time-series analysis of preliminary data from 21 countries. Lancet Psychiatry. 2021;8(7):579–588. doi: 10.1016/ S2215-0366(21)00091-2Wasserman D, Iosue M, Wuestefeld A, Carli V. Adaptation of evidence-based suicide prevention strategies during and after the COVID-19 pandemic. World Psychiatry. 2020;19(3):294–306. doi: 10.1002/wps.20801Wasserman D., Iosue M., Wuestefeld A., Carli V. Adaptation of evidence-based suicide prevention strategies during and after the COVID-19 pandemic // World Psychiatry. 2020. Vol. 19, N 3. P. 294–306. doi: 10.1002/wps.20801Wasserman D, Iosue M, Wuestefeld A, Carli V. Adaptation of evidence-based suicide prevention strategies during and after the COVID-19 pandemic. World Psychiatry. 2020;19(3):294–306. doi: 10.1002/wps.20801Vojvodina SG, Barinov EH. The causes of some medical diagnostic and tactical errors in the work of emergency medical care. Ekspert-kriminalist. 2021;(2):6–9. (In Russ). doi: 10.18572/2072-442X-2021-2-6-9Воеводина С.Г., Баринов Е.Х. Причины некоторых лечебно-диагностических и тактических ошибок в работе скорой медицинской помощи // Эксперт-криминалист. 2021. № 2. С. 6–9. doi: 10.18572/2072-442X-2021-2-6-9Vojvodina SG, Barinov EH. The causes of some medical diagnostic and tactical errors in the work of emergency medical care. Ekspert-kriminalist. 2021;(2):6–9. (In Russ). doi: 10.18572/2072-442X-2021-2-6-9Gorbachev VI, Kozlov AI, Netesin ES, et al. Criminal cases against obstetricians and gynecologists over the past five years under Part 2 of Article 109 of the Criminal Code of the Russian Federation. Medicinskoe parvo. 2021;(1):29–36. (In Russ).Горбачев В.И., Козлов А.И., Нетесин Е.С., и др. Уголовные дела против врачей –акушеров-гинекологов за последние пять лет по ч. 2 ст. 109 УК РФ // Медицинское право. 2021. № 1. С. 29–36.Gorbachev VI, Kozlov AI, Netesin ES, et al. Criminal cases against obstetricians and gynecologists over the past five years under Part 2 of Article 109 of the Criminal Code of the Russian Federation. Medicinskoe parvo. 2021;(1):29–36. (In Russ).Popov VL, Andreev AA, Fandeeva OM. Dynamics of mortality according to the materials of the forensic medical examination bureau of a particular region. Forensic medical expertise. 2021;64(5):46–52. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed20216405146Попов В.Л., Андреев А.А., Фандеева О.М. Динамика смертности по материалам бюро судебно-медицинской экспертизы отдельно взятого региона // Судебно-медицинская экспертиза. 2021. Т. 64, № 5. С. 46–52. doi: 10.17116/sudmed20216405146Popov VL, Andreev AA, Fandeeva OM. Dynamics of mortality according to the materials of the forensic medical examination bureau of a particular region. Forensic medical expertise. 2021;64(5):46–52. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed20216405146Savchenko SV, Gritsinger VA, Tikhonov VV, et al. Clinical and anatomical analysis of mortality from COVID-19 in sudden death and in those who died in health care facilities. Forensic medical expertise. 2021;64(3):5–10. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed2021640315Савченко С.В., Грицингер В.А., Тихонов В.В., и др. Клинико-анатомический анализ летальности от COVID-19 при скоропостижной смерти и у мерших в лечебно-профилактических учреждениях // Судебно-медицинская экспертиза. 2021. Т. 64, № 3. С. 5–10. doi: 10.17116/sudmed2021640315Savchenko SV, Gritsinger VA, Tikhonov VV, et al. Clinical and anatomical analysis of mortality from COVID-19 in sudden death and in those who died in health care facilities. Forensic medical expertise. 2021;64(3):5–10. (In Russ). doi: 10.17116/sudmed2021640315