Russian Journal of Forensic MedicineRussian Journal of Forensic MedicineСудебная медицина2411-87292409-4161Eco-Vector67510.17816/fm675Case reportsЭкспертная практика临床病例报告Research ArticleA double-edged weapon or commission forensic examination in civil trial on medical casesПалка о двух концах, или комиссионная судебно-медицинская экспертиза по врачебным делам в гражданском процессе两头钉，还是民事诉讼中医疗案件的法医鉴定委员会https://orcid.org/0000-0002-5323-72268870-5382AnisimovAndrei A.АнисимовАндрей АндреевичAnisimovAndrei A.
Russian Federation
aa_anisimov@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3561-4438GilmetdinovaElvina S.ГильметдиноваЭльвина СергеевнаGilmetdinovaElvina S.
Russian Federation
elvina.gilmetdinova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6051-4044NurmievaEndzhe R.НурмиеваЭндже РадиковнаNurmievaEndzhe R.
Russian Federation
nurmievae@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4167-22795746-5562KhamitovaGulnara M.ХамитоваГульнара МуллануровнаKhamitovaGulnara M.
Russian Federation

Cand. Sci. (Legal), Associate Professor

к.юр.н., доцент

gulnarakgmu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4004-84824483-4430SpiridonovValeriy A.СпиридоновВалерий АлександровичSpiridonovValeriy A.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor

д.м.н., доцент

vaspiridonov@yahoo.comKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университетKazan State Medical UniversityKazan (Volga Region) Federal UniversityКазанский (Приволжский) федеральный университетKazan (Volga Region) Federal UniversityForensic Center of the Investigative Committee of the Russian FederationСудебно-экспертный центр Следственного комитета Российской ФедерацииForensic Center of the Investigative Committee of the Russian Federation26082022150920228251581412202115072022Copyright ©; 2022, Anisimov A.A., Gilmetdinova E.S., Nurmieva E.R., Khamitova G.M., Spiridonov V.A.Copyright ©; 2022, Анисимов А.А., Гильметдинова Э.С., Нурмиева Э.Р., Хамитова Г.М., Спиридонов В.А.Copyright ©; 2022, Anisimov A., Gilmetdinova E., Nurmieva E., Khamitova G., Spiridonov V.2022Anisimov A.A., Gilmetdinova E.S., Nurmieva E.R., Khamitova G.M., Spiridonov V.A.Анисимов А.А., Гильметдинова Э.С., Нурмиева Э.Р., Хамитова Г.М., Спиридонов В.А.Anisimov A., Gilmetdinova E., Nurmieva E., Khamitova G., Spiridonov V.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://for-medex.ru/jour/article/view/675

BACKGROUND: A commission forensic medical examination is crucial for examining medical cases, and its conclusion is of fundamental importance to the court. However, experts often do not use their rights to the fullest extent, limiting themselves to the study of medical documentation. Such an approach negatively affects the quality of concrete conclusions, which is associated with legal risk in criminal and civil proceedings.

CASE PRESENTATION: This review is devoted to a case report on moral damage compensation recovery from the hospital to the relatives of patient A., who died during medical care. A commission forensic medical examination could not establish death causation, citing inadequate medical documentation. The commission made no attempts to gather additional information on the case. The victims sued the two hospitals for a total of 2,500,000 rubles. The court of first instance dismissed the lawsuit, finding the defendants’ guilt unproven. The appellate court reversed this decision and indicated that the defendants must themselves prove their innocence; however, neither the available documentation nor the expert opinion was allowed to do this. The court ordered the defendants to pay 1,600,000 rubles.

CONCLUSION: A commission forensic medical examination opinion must serve as evidence in the case. However, the court can interpret a formal approach to its performance against the defendants, sometimes even in cases where the medical care was potentially accurate and under accepted standards and recommendations.

Актуальность. Комиссионная судебно-медицинская экспертиза является ключевым звеном при рассмотрении врачебных дел, а её заключение имеет принципиальное значение для суда. Однако нередко эксперты не используют свои права в полном объёме, ограничиваясь лишь изучением медицинской документации. Такой подход негативно сказывается на конкретике выводов, что в свою очередь связано с юридическим риском не только в уголовном, но и гражданском судопроизводстве.

Описание экспертного случая. В работе представлен случай из судебной практики по взысканию компенсации морального вреда с больницы первого уровня в пользу родственников пациента А., который скончался во время оказания медицинской помощи. Комиссионная судебно-медицинская экспертиза не смогла установить причину смерти и причинно-следственную связь, сославшись на ненадлежащее оформление медицинской документации. Попыток дополнительно собрать информацию по делу комиссией предпринято не было. Потерпевшие обратились в суд с иском к двум больницам первого и второго уровня на общую сумму 2 500 000 рублей. Суд первой инстанции отказал в удовлетворении иска, посчитав вину ответчиков недоказанной. Суд апелляционной инстанции отменил данное решение и указал, что ответчики должны сами доказать свою невиновность. Однако ни имеющаяся документация, ни заключение экспертов не позволили это сделать. Суд взыскал с ответчиков 1 600 000 рублей.

Заключение. Заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы должно выступать доказательством по делу, при этом формальный подход к её выполнению может трактоваться судом против ответчиков, иногда даже в том случае, когда помощь потенциально оказывалась своевременно и в соответствии с принятыми стандартами и рекомендациями.

研究现实性：法医委员会是处理医疗案件的关键环节，其结论对法院至关重要。然而，专家们往往没有充分行使他们的权利，只检查医疗记录。这种做法对结论的具体性产生了不利影响，而这反过来又在刑事诉讼和民事诉讼中带来了法律风险。

专家案例描述。本文介绍了一个司法实践中的一个案例，该案例是从一级医院向在医疗过程中死亡的A.患者

的亲属追偿非金钱损害赔偿的案例委员会的法医检查未能确定死因和因果关系，理由是医疗记录不充分。委员会没有试图进一步收集有关此案的信息。受害者向一级和二级医院提起诉讼，总金额达250万卢布。一审法院驳回了这一请求，认为没有证据证明被告有罪。上诉法院推翻了这一裁决，并裁定被告必须证明自己无罪。然而，现有文件和专家意见都不允许这样做。法院向被告追讨了160万卢布。

结论。委员会的法医报告应作为案件的证据，法院可以对被告采取正式的执行方法，有时甚至在可能根据公认的标准和建议及时提供援助的情况下。

medical malpracticecompensation for moral damagesдефекты оказания медицинской помощикомпенсация морального вреда医疗救助缺陷精神损害赔偿Mustafina LR, Khamitova GM. The constitutional right to healthcare and medical care for students in schools: chosen aspects. J Educational Social Res. 2019;9(4):53–57. doi: 10.2478/jesr-2019-0054Mustafina L.R., Khamitova G.M. The constitutional right to healthcare and medical care for students in schools: chosen aspects // J Educational Social Res. 2019. Vol. 9, N 4. P. 53–57. doi: 10.2478/jesr-2019-0054Semina TV, Klevno VA, Gusev AY, Veselkina OV. Criminal responsibility of a doctor in modern Russia: monograph. Ed. by T.V. Semina. Moscow: Prospect; 2020. 351 р. (In Russ).Семина Т.В., Клевно В.А., Гусев А.Ю., Веселкина О.В. Уголовная ответственность врача в современной России: монография / Под общ. ред. Т.В. Семиной. Москва: Проспект, 2020. 351 c.Spiridonov VA. Forensic medical examinations in criminal cases against medical personnel: history and modernity. Kazan: Astori A; 2020. 126 р. (In Russ).Спиридонов В.А. Судебные медицинские экспертизы по уголовным делам в отношении медицинского персонала: история и современность. Казань: Астор и Я, 2020. 126 с.Barinov EH. Forensic medical examination in civil proceedings in medical cases: monograph. 2nd ed., revised and updated. Moscow: Yurayt; 2019. 181 р. (In Russ).Баринов Е.Х. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском судопроизводстве по медицинским делам: монография. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Юрайт, 2019. 181 с.Shmarov LA. Causal relationship between action (inaction) and adverse outcome. Actual Problems Med Biology. 2018;(2):66–69. (In Russ). doi: 10.24411/2587-4926-2018-10022Шмаров Л.А. Причинно-следственная связь между действием (бездействием) и неблагоприятным исходом // Актуальные проблемы медицины и биологии. 2018. № 2. С. 66–69. doi: 10.24411/2587-4926-2018-10022Galyukova MI. Features of interrogation of witnesses in civil cases related to compensation for moral damage due to poor-quality medical care. Russ Judge. 2019;(9):3–8. (In Russ).Галюкова М.И. Особенности допроса свидетелей по гражданским делам, связанным с компенсацией морального вреда вследствие некачественного оказания медицинской помощи // Российский судья. 2019. № 9. С. 3–8.Barinov EH, Romodanovsky PO. Problems of forensic medical examinations conducted in the framework of civil proceedings. Med Right. 2011;(6):25–30. (In Russ).Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Проблемы судебно-медицинских экспертиз, проводимых в рамках гражданского процесса // Медицинское право. 2011. № 6. С. 25–30.Barinov EH, Tikhomirov AV. Forensic medical examination in solving issues related to “medical disputes”. Med Expertise Law. 2010;(6):5–7. (In Russ).Баринов Е.Х., Тихомиров А.В. Судебно-медицинская экспертиза при решении вопросов, связанных с «медицинскими спорами» // Медицинская экспертиза и право. 2010. № 6. С. 5–7.Barinov EH, Romodanovsky PO. The state of forensic medical examinations in civil cases related to “medical” disputes. Forensic Med Examination. 2013;56(6):37–40. (In Russ).Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Состояние судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам, связанным с «медицинскими спорами» // Судебно-медицинская экспертиза. 2013. Т. 56, № 6. С. 37–40.Kalinin RE. Analysis of the testimony of medical workers during the examination of “medical” cases. Forensic Med. 2019;5(C1):110–111. (In Russ).Калинин Р.Э. Анализ показаний медицинских работников при проведении экспертиз по «врачебным» делам // Судебная медицина. 2019. Т. 5, № S1. C. 110–111.Barinov EH, Kalinin RE, Romodanovsky PO. Forensic medical examination based on the materials of a “medical” case in the absence of primary medical documentation (case from practice). Bulletin Forensic Med. 2018;(1):40–44. (In Russ).Баринов Е.Х., Калинин Р.Э., Ромодановский П.О. Судебно-медицинская экспертиза по материалам «врачебного» дела при отсутствии первичной медицинской документации (случай из практики) // Вестник судебной медицины. 2018. № 1. С. 40–44.