Russian Journal of Forensic MedicineRussian Journal of Forensic MedicineСудебная медицина2411-87292409-4161Eco-Vector32610.19048/fm326VirtopsyВиртопсия维尔托普西亚Research ArticleNew diagnostic signs of drowning based on virtual autopsy resultsНовые диагностические признаки утопления по результатам виртуальной аутопсииhttps://orcid.org/0000-0001-5693-4054KlevnoVladimir A.КлевноВладимир Александрович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Forensic Medicine, Moscow Regional Research Clinical Institute • vladimir.klevno@yandex.ru

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

vladimir.klevno@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9738-8288ChumakovaYulia V.ЧумаковаЮлия Вадимовна
Russian Federation

Head of the Lobninskiy Department of the Moscow Region Bureau of Forensic Medical Examination; Research Postgraduate, Department of Forensic Medicine, Moscow Regional Research Clinical Institute

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

chumakova@sudmedmo.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9303-7640KislovMaxim A.КисловМаксим Александрович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Prof., Department of Forensic Medicine, Moscow Regional Research Clinical Institute

д.м.н., доц., проф. кафедры судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

smedik@gmail.comPopovaOlga M.ПоповаОльга Михайловна
Russian Federation

Head of the Ramenskiy Department of the Moscow Region Bureau of Forensic Medical Examination

заведующая Раменским судебно-медицинским отделением ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»

vodyasova@sudmedmo.ruDubrovaSofia E.ДуброваСофья Эриковна
Russian Federation

Research Postgraduate, Department of Forensic Medicine, Moscow Regional Research Clinical Institute

к.м.н., ассистент кафедры лучевой диагностики ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

dubrova.sofya@gmail.comM.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»Moscow Region Bureau of Forensic Medical ExaminatiГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»04102020231020206353570309202014092020Copyright ©; 2020, Klevno V.A., Chumakova Y.V., Kislov M.A., Popova O.M., Dubrova S.E.Copyright ©; 2020, Клевно В.А., Чумакова Ю.В., Кислов М.А., Попова О.М., Дуброва С.Э.2020Klevno V.A., Chumakova Y.V., Kislov M.A., Popova O.M., Dubrova S.E.Клевно В.А., Чумакова Ю.В., Кислов М.А., Попова О.М., Дуброва С.Э.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://for-medex.ru/jour/article/view/326

Background. The article presents a case study of the local forensic Department GBUZ MO “Bureau of forensic medical examination” in which the investigation of the corpse of a girl who died from drowning utilized the method of pre-sectional computed tomography (virtual autopsy), with subsequent radiological-anatomical comparison of the results. Aim. Identification of possibilities of computed tomography for establishing diagnostically significant signs of drowning; pre-sectional identification/exclusion of injuries. Material and methods. Computed tomography was performed in the Radiology Department of the district hospital at MSCT Optima of General Electric (64-slice tomograph, with 1.5-mm- and 2-mm-thick sections). Results. When studying the Russian medical literature, there was no description of the presence of fluid in the maxillary and frontal sinuses of corpses extracted from water. Conclusions. The presence of fluid in the maxillary and frontal sinuses revealed during CT examination allowed us to supplement the number of objects for the algological study. The discovery of plankton and quartz-containing particles in the fluid from the paranasal sinuses expanded the evidence base for death by drowning.

Введение. В статье приводится случай из практики Раменского судебно-медицинского отделения ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», когда при исследовании трупа девушки, скончавшейся от утопления, был применен метод досекционной компьютерной томографии (виртуальной аутопсии) с последующим рентгенологически-анатомическим сопоставлением полученных результатов. Цель — выявление возможностей компьютерной томографии в установлении диагностически значимых признаков утопления; досекционное установление/исключение телесных повреждений. Материал и методы. Компьютерное томографическое исследование было проведено в отделении лучевой диагностики районной больницы на МСКТ Optima фирмы General Electric (64-срезовый томограф с толщиной срезов 1,5 мм и 2 мм). Результаты. При изучении отечественной медицинской литературы не встретилось описания о наличии жидкости в верхнечелюстных и лобных пазухах трупов, извлеченных из воды. Заключение. Выявленное при КТ-исследовании наличие жидкости в верхнечелюстных и лобных пазухах позволило дополнить количество объектов на альгологическое исследование. Обнаружение планктона и кварцсодержащих частиц в жидкости из околоносовых пазух расширило доказательную базу смерти от утопления.

drowningvirtual autopsyCT examination of a corpseутоплениевиртуальная аутопсияКТ-исследование трупаКлевно В.А., Бойко Ю.Л., Филиппов М.П., Клевно Р.В. Медико-криминалистический терминологический словарь (Основные понятия и определения, используемые в судебной медицине и криминалистике). Барнаул: Издательство Барнаульского юридического института, 2003. 315 с. [Klevno V.A., Boyko Y.L., Filippov M.P., Klevno R.V. Mediko-kriminalisticheskiy terminologicheskiy slovar’ (Osnovnyye ponyatiya i opredeleniya, ispol’zuyemyye v sudebnoy meditsine i kriminalistike). Barnaul: Izdatel’stvo Barnaul’skogo yuridicheskogo instituta; 2003. 315 р. (In Russ.)]Сундуков В.А. Судебно-медицинская экспертиза утопления. Астрахань: Саратовский мед. ин-т, 1986. 110 с. [Sundukov V.A. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza utopleniya. Astrakhan’: Saratovskiy med. in-t, 1986. 110 р. (In Russ.)]Клевно В.А., Чумакова Ю.В., Курдюков Ф.Н., и др. Возможности посмертной компьютерной томографии (виртуальной аутопсии) в случае смерти от механической асфиксии. Судебная медицина. 2018;4(4):22−26. [Klevno V.A., Chumakova Yu.V., Kurdyukov F.N., et al. possibilities of postmortem computed tomography (virtual autopsy) in case of death from mechanical asphyxia. Russian journal of forensic medicine. 2018;4(4):22−26. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2018-4-4-22-26Клевно В.А., Чумакова Ю.В., Курдюков Ф.Н., и др. Виртопсия тела девушки-подростка, погибшей при падении с большой высоты. Судебная медицина. 2019;5(1):11−15. [Klevno V.A., Chumakova Yu.V., Kurdyukov F.N., et al. Virtopsia of the body of a teenage girl who died when falling from a great height. Russian journal of forensic medicine. 2019;5(1):11−15. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-1-11-15Клевно В.А., Чумакова Ю.В. Виртопсия — новый метод исследования в практике отечественной судебной медицины. Судебная медицина. 2019;5(2):27−31. [Klevno V.A., Chumakova Yu.V. Virtopsia — a new research method in the practice of domestic forensic medicine. Russian journal of forensic medicine. 2019;5(2):27−31. (In Russ.)]. https://doi.org/110.19048/2411-8729-2019-5-2-27-31Клевно В.А., Чумакова Ю.В., Коротенко О.А., и др. Виртопсия в случае скоропостижной смерти подростка. Судебная медицина. 2020;6(1):41−45. [Klevno V.A., Chumakova Yu.V., Korotenko O.A., et al. Virtopsia in the case of sudden death of a teenager. Russian journal of forensic medicine. 2020;6(1):41−45. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2020-6-1-41-45Клевно В.А., Кислов М.А., Эрлих Э. Секционная техника и технологии исследования трупов: учебное пособие для врачей-судебно-медицинских экспертов, обучающихся по программам постдипломного образования. М.: АСМЭ, 2019. 231 с. [Klevno V.A., Kislov M.A., Ehrlich E. Sektsionnaya tekhnika i tekhnologii issledovaniya trupov: uchebnoye posobiye uchebnoye posobiye dlya vrachey-sudebno-meditsinskikh ekspertov, obuchayushchikhsya po programmam postdiplomnogo obrazovaniya. Moscow: ASME; 2019. 231 р. (In Russ.)]Свешников В.А. О новом признаке в диагностике утопления. Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. 1965;(4):348−350. [Sveshnikov V.A. O novom priznake v diagnostike utopleniya. Forensic medical examination and criminalistics in the service of investigation. 1965;(4):348−350. (In Russ.)]Christe A., Aghayev E., Jackowski C., et al. Drowning — post-mortem imaging findings by computed tomography. Eur Radiol. 2008;18(2):283−290. https://doi.org/10.1007/s00330-007-0745-4Kawasumi Y., Kawabata T., Sugai Y., et al. Assessment of the relationship between drowning and fluid accumulation in the paranasal sinuses on post-mortem computed tomography. Eur J Radiol. 2012;81(12):3953−3955. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2012.08.011