Russian Journal of Forensic MedicineRussian Journal of Forensic MedicineСудебная медицина2411-87292409-4161Eco-Vector30410.19048/2411-8729-2020-6-1-51-59To assist the forensic scientistВ помощь судебно-медицинскому эксперту协助法医GUIDELINES FOR CONDUCTING FORENSIC MEDICAL EXAMINATION IN CASES OF ALCOHOL POISONINGМЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ ОТРАВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМKlevnoV. A.КлевноВ. А.
Russian Federation

Vladimir A. Klevno, Dr. Sci. (Med.), Prof., Departmental Head, Department of Forensic Medicine, M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute

КЛЕВНО Владимир Александрович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

MaksimovA. V.МаксимовА. В.
Russian Federation

Aleksandr V. Maksimov, Cand. Sci. (Med.), Deputy Head for Organizational and Methodological Work, Moscow Region Bureau of Forensic Medical Examination; Assoc. Prof., Department of Forensic Medicine, M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Inst

МАКСИМОВ Александр Викторович — к.м.н., заместитель начальника по организационно-методической работе ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; доцент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

maksimov@sudmedmo.ruKuchukS. A.КучукС. А.
Russian Federation

Sergey A . Kuchuk, Cand. Sci. (Med.), Deputy Head for Expert Work, Moscow Region Bureau of Forensic Medical Examination; Assoc. Prof., M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute

КУЧУК Сергей Анатольевич — к.м.н., заместитель начальника по экспертной работе ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; доцент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

GrigorievaE. N.ГригорьеваЕ. Н.
Russian Federation

Elena N. Grigorieva, Cand. Sci. (Med.), Departmental Head, Department for the Forensic Examination of Living People, Moscow Region Bureau of Forensic Medical Examination; Assoc. Prof., Department of Forensic Medicine, M. F. Vladimirsky Moscow Regional Res

ГРИГОРЬЕВА Елена Николаевна — к.м.н., заведующий отделом э кспертизы в отношении живых лиц ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; доцент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

ZatorkinaO. G.ЗаторкинаО. Г.
Russian Federation

Olga G. Zatorkina, Departmental Head, Interdistrict Department of Forensic Chemistry, Moscow Region Bureau of Forensic Medical Examination

ЗАТОРКИНА Ольга Григорьевна — заведующая межрайонным судебно-химическим отделом ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

KislovM. A.КисловМ. А.
Russian Federation

Maksim A. Kislov, Dr. Sci. (Med.), Departmental Head, Thanatology Department No. 1, Moscow Region Bureau of Forensic Medical Examination; Prof., Department of Forensic Medicine, M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute

КИСЛОВ Максим Александрович — д.м.н., заведующий первым танатологическим отделом ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»; профессор кафедры судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

KrupinaN. A.КрупинаН. А.
Russian Federation

Natalia A. Krupina, Departmental Head, Department of Forensic Chemistry, Moscow Region Bureau of Forensic Medical Examination; Research Assistant, Department of Forensic Medicine, M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute; Chief External Expert in analytical and forensic toxicology, Ministry of Health of the Moscow Region

КРУПИНА Наталья Анатольевна — заведующая судебно-химическим отделом ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»; ассистент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»; главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Московской области по аналитической и судебно-медицинской токсикологии

LysenkoO. V.ЛысенкоО. В.
Russian Federation

Oleg V. Lysenko, Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department of Forensic Medicine, M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute

ЛЫСЕНКО Олег Викторович — к.м.н., доцент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИ КИ им. М. Ф. Владимирского»

RomankoN. A.РоманькоН. А.
Russian Federation

Natalia A. Romanko, Cand. Sci. (Med.), Departmental Head, Department for the Examination of Physical Evidence, Moscow Region Bureau of Forensic Medical Examination; Assoc. Prof., Department of Forensic Medicine, M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute

РОМАНЬКО Наталья Александровна — к.м.н., заведующий отделом экспертизы вещественных доказательств ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; доцент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

TarasovaN. V.ТарасоваН. В.
Russian Federation

Natalya V. Tarasova, Cand. Sci. (Med.), Forensic Medical Expert, Department for the Forensic Examination of Living People, Moscow Region Bureau of Forensic Medical Examination; Assoc. Prof., Department of Forensic Medicine, M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute

ТАРАСОВА Наталья Владимировна — к.м.н., врач — судебно-медицинский эксперт отдела экспертизы в отношении живых лиц ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; ассистент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

PlisS. S.ПлисС. С.
Russian Federation

Semyon S. Plis, Forensic Medical Expert, Department of Complex Examinations, Moscow Region Bureau of Forensic Medical Examination; Graduate Student, Department of Forensic Medicine, M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute

ПЛИС Семен Сергеевич — врач — судебно-медицинский эксперт отдела сложных экспертиз ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; аспирант кафедры судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»Moscow Region Bureau of Forensic Medical ExaminationГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»260320206151592603202026032020Copyright ©; 2020, Klevno V.A., Maksimov A.V., Kuchuk S.A., Grigorieva E.N., Zatorkina O.G., Kislov M.A., Krupina N.A., Lysenko O.V., Romanko N.A., Tarasova N.V., Plis S.S.Copyright ©; 2020, Клевно В.А., Максимов А.В., Кучук С.А., Григорьева Е.Н., Заторкина О.Г., Кислов М.А., Крупина Н.А., Лысенко О.В., Романько Н.А., Тарасова Н.В., Плис С.С.2020Klevno V.A., Maksimov A.V., Kuchuk S.A., Grigorieva E.N., Zatorkina O.G., Kislov M.A., Krupina N.A., Lysenko O.V., Romanko N.A., Tarasova N.V., Plis S.S.Клевно В.А., Максимов А.В., Кучук С.А., Григорьева Е.Н., Заторкина О.Г., Кислов М.А., Крупина Н.А., Лысенко О.В., Романько Н.А., Тарасова Н.В., Плис С.С.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://for-medex.ru/jour/article/view/304

The guidelines for carrying out a forensic medical examination in cases of alcohol poisoning are developed by the working group of the Association of Forensic Medical Experts and posted in the information system of the Ministry of Health of the Russian Federation (Electronic rubric of clinical recommendations, Guidelines section).

The presented guidelines contain structured information on the issues of forensic medical examination in cases of alcohol poisoning: terms and definitions; stages of ethanol biotransformation and variants of thanatogenesis; factors affecting the acceleration or deceleration of ethanol resorption and elimination; principles underlying the diagnosis and differential diagnosis of alcohol poisoning; rules regarding sampling, storage and transportation of biological objects intended for forensic chemical analysis; issues pertaining to the filling-in of a medical certificate of death and assigning a code to it; as well as making a forensic diagnosis.

Differential diagnosis of the cause of death using the procedures given in the guidelines can improve the comprehensiveness, completeness and validity of the forensic medical examination of a corpse in the event of death caused by alcohol poisoning.

Методические рекомендации по судебно-медицинской экспертизе отравления алкоголем являются трудом рабочей группы Ассоциации судебно-медицинских экспертов, размещены в информационной системе Министерства здравоохранения Российской Федерации «Электронный рубрикатор клинических рекомендаций» в разделе «Методические рекомендации».

Представленные методические рекомендации содержат структурированную информацию по вопросам судебно-медицинской экспертизы отравления алкоголем: приведены термины и определения, этапы биотрансформации этанола и варианты танатогенеза, факторы, влияющие на ускорение или замедление резорбции и элиминации этанола; изложены принципы диагностики и дифференциальной диагностики отравления алкоголем, приведены правила забора, хранения и транспортировки биообъектов на судебно-химическое исследование; освещены вопросы заполнения и кодирования медицинского свидетельства о смерти, оформления судебно-медицинского диагноза.

Практическое применение подходов дифференциальной диагностики причин смерти, изложенных в методических рекомендациях, позволяет повысить всесторонность, полноту и обоснованность судебно-медицинской экспертизы трупа в случае смерти от отравления алкоголем.

guidelinesforensic medical examinationalcohol poisoningметодические рекомендации по судебно-медицинской экспертизе отравления алкоголем1. Балякин В. А. Токсикология и экспертиза алкогольного опьянения. М.: Медицина, 1962. 195 с.2. Бережной Р. В. Смусин Я. С., Томилин В. В., Ширинский П. П. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. М.: Медицина, 1980. 424 с.3. Забусов Ю. Г. К вопросу о дифференциальной морфологической диагностике отравления алкоголем. В кн.: Материалы II Всероссийского съезда судебных медиков: тезисы докладов. Иркутск — М., 1987. С. 209–211.4. Зороастров О. М. Экспертиза острой смертельной интоксикации при исследовании трупа. Тюмень: Издательство Тюменского государственного университета, 2003. 74 с.5. Капустин А. В. Микроскопические изменения миокарда и их значение для судебно-медицинской диагностики. Судебно-медицинская экспертиза. 2006;6:3–6.6. Капустин А. В., Зомбковская JI. C., Панфиленко О. А., Серебрякова В. Г. О вариантах признаков смерти от острого отравления алкоголем, обусловленных различными особенностями танатогенеза. Судебно-медицинская экспертиза. 2003;6:25–28.7. Капустин А. В., Панфиленко О. А., Серебрякова В. Г. Оценка значения уровня алкоголемии для диагностики смерти от острого отравления алкоголем. Судебно-медицинская экспертиза. 2002;3:35.8. Капустин А. В., Панфиленко О. А., Серебрякова В. Г. Судебно-медицинская диагностика острых смертельных отравлений алкоголем: Пособие для врачей судебно-медицинских экспертов. М., 2005. 25 с.9. Кильдюшов Е. М., Буромский И. В., Кригер О. В. К проблеме диагностики острой интоксикации этиловым алкоголем в экспертной практике. Судебно-медицинская экспертиза. 2007;2:14–16.10. Клевно В. А., Максимов А. В., Кононов Р. В., Крупина Н. А. Судебно-медицинская оценка токсического действия этанола у детей. Судебная медицина. 2017;3:4–12.11. Лужников Е. А., Суходолова Г. Н. Острые отравления у взрослых и детей. М.: Эксмо, 2009. 560 с.12. Медицинские технологии, используемые при производстве судебно-медицинских экспертиз: Сборник 2005–2011. Сост. В. А. Клевно. М.: Компания Планета Земля, 2012. 391 с.13. Межрегиональная благотворительная общественная организация «Ассоциация клинических токсикологов». Федеральные клинические рекомендации «Токсическое действие алкоголя». Под ред. Ю. Н. Остапенко. М., 2013.14. Методические указания о судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках. М., 1974. 17 с.15. Новиков П. И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе. М.: Медицина, 1967. 122 с.16. Острые отравления этанолом и его суррогатами. Под общ. ред. проф. Ю. Ю. Бонитенко. СПб.: ЭЛБИ, 2005. 223 с.17. Павлов А. Л., Савин А. А., Богомолов Д. В., Павлова А. З., Ларев З. В. Клиническая патоморфология и танатогенез различных форм алкогольной интоксикации.Судебно-медицинская экспертиза. 2018;3:11–14.18. Пермяков А. В., Витер В. И. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации. Ижевск, 2002. 90 с.19. Прозоровский В. И., Карандаев И. С., Рубцов А. Ф. Вопросы организации экспертизы алкогольного опьянения. Судебно-медицинская экспертиза. 1967;1:3–8.20. Клевно В. А., Кучук С. А., Лысенко О. В. и др. Судебно-медицинский диагноз: Руководство. Под ред. проф. В. А. Клевно. М.: Ассоциация СМЭ, 2015. 315 с.21. Травенко Е. Н., Породенко В. А. Патоморфологические изменения в печени при отравлениях этанолом. Судебная медицина. 2019;5(2):21–26.22. Хохлов В. В. Экспертиза отравлений этанолом и его суррогатами (практическое пособие). Смоленск, 2008. 111 с.23. Flanagan R. J., Taylor A., Watson Y. D., Whelpton R. Fundamentals of analytical toxicology. John Wiley & Sons Ltd, 2007. P. 505.24. Flanagan R. J., Taylor A., Watson Y. D., Whelpton R. Fundamentals of analytical toxicology. John Wiley & Sons Ltd, 2007. P.6, 51, 55–56, 145–146, 150, 170–173,487–488.