Russian Journal of Forensic MedicineRussian Journal of Forensic MedicineСудебная медицина2411-87292409-4161Eco-Vector1633210.17816/fm16332ReviewsНаучные обзоры科学评论HARM TO HEALTH – CHALLENGES IN DEFINITIONВРЕД ЗДОРОВЬЮ – СЛОЖНОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯhttps://orcid.org/0000-0002-4233-353836011131900MBV-5049-20256373-3407ShmarovLeonidШмаровЛеонид Александрович
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Deputy Director for Expert Work

Доктор медицинских наук, заместитель директора по экспертной работе

shmarov@rc-sme.ruRussian Centre of Forensic Medical Expertise, Ministry of Health of the RussiaФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Российской Федерации160320261212412202527012026Copyright ©; , Eco-VectorCopyright ©; , Эко-ВекторEco-VectorЭко-Векторhttps://eco-vector.com/for_authors.php#07https://for-medex.ru/jour/article/view/16332

Determining the severity of harm caused to a person’s health is one of the primary tasks addressed in forensic medical examinations, both in criminal, administrative, and even civil legal proceedings. Previously, the definition of the term “harm to health” (or its synonym, “bodily injury”) was explicitly provided in the relevant regulatory legal act. However, as of September 1, 2025, the legal system no longer includes an official definition of “harm to health.” This situation inevitably raises several questions: Was the exclusion of this definition justified? Which definition should be used in practice? And, more fundamentally, does the absence of a statutory definition of “harm to health” constitute a genuine problem? To address these issues arising from the current legal gap, a study was undertaken with the central objective of determining which definition of “harm to health” should be applied in the practical work of forensic medical experts—or, indeed, whether any of the available definitions can be deemed suitable. To this end, a historical, comparative, and logical analysis of existing definitions of “harm to health” was conducted. The study conclusively demonstrated that the current regulatory legal act governing the assessment of the severity of harm to health must necessarily include a clear, legally binding definition of the term “harm to health.”

Определение степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, является одной из основных задач, решаемых при выполнении судебно-медицинской экспертизы, как в уголовном, так и административном и даже гражданском судопроизводстве. И если раньше определение термина «вред здоровью» или синонимичное ему «телесное повреждение» содержалось в соответствующем нормативном правовом акте, то с 01 сентября 2025 года мы лишены легального определения понятия «вред здоровью». Такая ситуация закономерно порождает ряд вопросов – обоснованно ли было исключено определение вреда здоровью, каким определением при этом пользоваться, является ли вообще проблемой отсутствие легального определения вреда здоровью. Для решения поставленных перед нами такой ситуацией вопросов, было решено провести исследование, направленное на решение главного вопроса – какое определение «вреда здоровью» использовать в практической деятельности судебно-медицинского эксперта или в принципе, любое из имеющихся применимо. Для этой цели был проведён исторический, сравнительный и логический анализ имеющихся определений понятия «вред здоровью». Было однозначно обоснованно, что в действующем нормативном правовом акте, регламентирующем определение степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, обязательно должно присутствовать определение термина «вред здоровью».

Health harmdefinitionforensic medical examinationregulatory legal act.Вред здоровьюопределениесудебно-медицинская экспертизанормативный правовой актCriminal Procedure Code of the Russian Federation No. 174-FZ dated December 18, 2001 (as amended on October 27, 2025) // Rossiyskaya Gazeta. – 2001. – No. 52 (Part I). – Art. 4921.Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 27.10.2025) // Собрание законодательства РФ. – 2001. – № 52 (ч. I). – ст. 4921.Criminal Code of the Russian Federation No. 63-FZ dated June 13, 1996 (as amended on November 17, 2025) // Rossiyskaya Gazeta. – 1996. – No. 25. – Art. 2954.«Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 17.11.2025) // Собрание законодательства РФ. – 1996. – № 25. – ст. 2954.Code of the Russian Federation on Administrative Offenses No. 195-FZ dated December 30, 2001 (as amended on November 28, 2025) // Rossiyskaya Gazeta. – 2002. – No. 1 (Part I). – Art. 1.«Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях»» от 30.12.2001 № 195-ФЗ (ред. от 28.11.2025) // Собрание законодательства РФ. – 2002. – № 1 (ч. 1). – ст. 1.Resolution of the Plenum of the Supreme Court of the Russian Federation No. 33 dated November 15, 2022 “On Judicial Practice in Applying Provisions Concerning Compensation for Moral Damage” // Rossiyskaya Gazeta. – 2022. – No. 267.Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» // «Российская газета». – 2022. – № 267.Federal Law No. 323-FZ dated November 21, 2011 (as amended on September 1, 2025) “On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation” // Rossiyskaya Gazeta. – 2011. – No. 48. – Art. 6724.Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 01.09.2025) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. – 2011. – № 48. – ст. 6724.Shmarov, L.A. Objectification of the Amount of Moral Damage Compensation in Claims Against Medical Organizations // Russian Justice. – 2020. – No. 6. – P. 35–44.Шмаров Л.А. Объективизация величины компенсации морального вреда при исках к медицинским организациям // Российское правосудие – 2020. – № 6. – С. 35-44.Order of the Russian Ministry of Healthcare No. 172n dated April 8, 2025 (as amended on August 19, 2025) “On Approval of the Procedure for Determining the Severity of Harm Caused to a Person’s Health” (Registered with the Russian Ministry of Justice on June 2, 2025, No. 82483) // Official Internet Portal of Legal Information (http://pravo.gov.ru), June 2, 2025.Приказ Минздрава России от 08.04.2025 №172н (ред. от 19.08.2025) «Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.06.2025 № 82483) // Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 02.06.2025.Gryadovoy, D.I. Logic: A General Course in Formal Logic: Textbook / D.I. Gryadovoy. – 3rd ed., rev. and enl. – Moscow: Unity-Dana, 2013. – 327 p.Грядовой, Д.И. Логика. Общий курс формальной логики: учебник / Д.И. Грядовой. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Юнити-Дана, 2013. – 327 с.Ivin, A.A., Nikiforov, A.L. Dictionary of Logic / A.A. Ivin, A.L. Nikiforov. – Moscow: Gumanitarnyy Izdatelskiy Tsentr VLADOS, 1998. – 384 p.Ивин, А.А., Никифоров А.Л. Словарь по логике / А.А. Ивин, А.Л. Никифоров. – М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС, 1998. – 384 с.Getmanova, A.D. Logic for Lawyers: A Textbook for Students of Higher Education Institutions Majoring in Jurisprudence / A.D. Getmanova. – 9th ed., repr. – Moscow: Omega-L, 2013. – 415 p.Гетманова, А.Д. Логика для юристов : пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности «Юриспруденция» / А.Д. Гетманова. – 9-е изд., стер. – М. : Издательство «Омега-Л», 2013. – 415 с.Order of the Russian Ministry of Healthcare and Social Development No. 194n dated April 24, 2008 (as amended on January 18, 2012) “On Approval of Medical Criteria for Determining the Severity of Harm Caused to a Person’s Health” (Registered with the Russian Ministry of Justice on August 13, 2008, No. 12118) // Rossiyskaya Gazeta. – 2008. – No. 188.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н (ред. от 18.01.2012) «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 № 12118) // «Российская газета». – 2008. – № 188.Resolution of the Government of the Russian Federation No. 1009 dated August 13, 1997 (as amended on November 15, 2024) “On Approval of the Rules for Drafting Regulatory Legal Acts of Federal Executive Bodies and Their State Registration” // Rossiyskaya Gazeta. – 1997. – No. 33. – Art. 3895.Постановление Правительства РФ от 13.08.1997 № 1009 (ред. от 15.11.2024) «Об утверждении Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации» // Собрание законодательства РФ. – 1997. – № 33. – ст. 3895.Order of the Russian Ministry of Justice No. 222 dated August 31, 2023 “On Approval of Methodological Guidelines for the Legal and Technical Drafting of Regulatory Legal Acts of Federal Executive Bodies” (Registered with the Russian Ministry of Justice on September 1, 2023, No. 75075) // Official Internet Portal of Legal Information (http://pravo.gov.ru), September 1, 2023.Приказ Минюста России от 31.08.2023 № 222 «Об утверждении Методических указаний по юридико-техническому оформлению нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.09.2023 N 75075) // Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 01.09.2023.Federal Law No. 402-FZ dated December 6, 2011 (as amended on December 26, 2024) “On Accounting” // Rossiyskaya Gazeta. – 2011. – No. 50. – Art. 7344.Федеральный закон от 06.12.2011 № 402-ФЗ (ред. от 26.12.2024) «О бухгалтерском учете» // Собрание законодательства РФ. – 2011. – № 50. – ст. 7344.Resolution of the Government of the Russian Federation No. 244 dated March 2, 2017 (as amended on December 27, 2024) “On Improving Requirements for Reliability and Safety of Power Systems and Power Facilities and on Amendments to Certain Acts of the Government of the Russian Federation” // Rossiyskaya Gazeta. – 2017. – No. 50. – Art. 7344.Постановление Правительства РФ от 02.03.2017 № 244 (ред. от 27.12.2024) «О совершенствовании требований к обеспечению надежности и безопасности электроэнергетических систем и объектов электроэнергетики и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. – 2017. – № 50. – ст. 7344.Shmarov, L.A. Harm to Health – Key Issues / Forensic Medical Examination Based on Case Materials: Current Medico-Legal Issues and Expert Practice. Proceedings of the IV All-Russian Scientific and Practical Conference with International Participation, May 15–16, 2025, Moscow / Gen. ed. by I.Yu. Makarov, MD, Prof. – Moscow: Print LLC, 2025. – 284 p. – P. 258–266.Шмаров Л.А. Вред здоровью – основные проблемы / Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела: актуальные медико-правовые вопросы и экспертная практика. Труды IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 15-16 мая 2025 года, Москва // под общ. ред. д.м.н., проф. И.Ю. Макарова. – М.: ООО «Принт», 2025. – 284 с. – С. 258-266.Rules for Preparing Conclusions on the Severity of Injuries // Approved by the People’s Commissariat of Justice and People’s Commissariat of Healthcare of the RSFSR, Circular of the NKYU No. 146 dated November 16, 1922.Правила для составления заключения о тяжести повреждений // Утверждены Наркомюстом РСФСР, Наркомздравом РСФСР, циркуляр НКЮ от 16.11.1922 – № 146.Rules for Preparing Conclusions on the Severity of Injuries, approved by the People’s Commissariats of Justice and Healthcare on January 27, 1928 // Bulletin of the People’s Commissariat of Healthcare. – 1928. – No. 3.Правила для составления заключения о тяжести повреждения, утверждённые Наркомздравом и Наркомюстом 27.01.1928 // Бюллетень Наркомздрава. – 1928. – № 3.Rules for Determining the Severity of Bodily Injuries (approved by the Ministry of Healthcare of the RSFSR on April 4, 1961). // Document not published.Правила определения степени тяжести телесных повреждений (утв. Минздравом РСФСР 04.04.1961 // Документ опубликован не был.Order of the USSR Ministry of Healthcare No. 1208 dated December 11, 1978 “On Introducing All-Union ‘Rules for Forensic Medical Determination of the Severity of Bodily Injuries’ into Practice” // Criminal Code of the RSFSR (with Article-by-Article Commentary). – Moscow: Yuridicheskaya Literatura, 1987.Приказ Минздрава СССР от 11.12.1978 № 1208 «О введении в практику общесоюзных «Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений» // «Уголовный кодекс РСФСР (с постатейными материалами)». – М. : Юридическая литература, 1987.Order of the Russian Ministry of Healthcare No. 407 dated December 10, 1996 (as amended on March 5, 1997) “On Introducing the Rules for Conducting Forensic Medical Examinations into Practice” // Meditsinskaya Gazeta. – 1997. – No. 23.Приказ Минздрава РФ от 10.12.1996 № 407 (ред. от 05.03.1997) «О введении в практику Правил производства судебно - медицинских экспертиз» // «Медицинская газета». – 1997. – № 23.Kuznetsov, L.E. Forensic Medical Examination: A Practical Physician’s Handbook / L.E. Kuznetsov. – Moscow: Avtorskii Tizh, 2002. – 640 p.Кузнецов, Л.Е. Судебно-медицинская экспертиза. Книга практического врача / Л.Е. Кузнецов – М. : Авторский тираж, 2002. – 640 с.Constitution of the Russian Federation (adopted by nationwide vote on December 12, 1993, with amendments approved by all-Russian vote on July 1, 2020).«Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020)Resolution of the State Committee for Forensic Examinations of the Republic of Belarus No. 16 dated May 24, 2016 “On Approval of the Instruction on the Procedure for Conducting Forensic Medical Examinations to Determine the Severity of Bodily Injuries” // National Legal Internet Portal of the Republic of Belarus, September 29, 2016, 7/3582.Постановление Государственного Комитета Судебных Экспертиз Республики Беларусь 24 мая 2016 г. № 16 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения судебно-медицинской экспертизы по определению степени тяжести телесных повреждений» // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 29.09.2016, 7/3582.Criminal Code of Canada, RSC 1985, c C-46, s. 2 “bodily harm.”Уголовный Кодекс Канады, RSC 1985, c C-46. s 2 «bodily harm».Galyukova, M.I. Modern Foreign Criminal Legislation on Liability for Causing Harm to Health (in Russian) // Bulletin of South Ural State University. Series: Law. – 2008. – Vol. 128, No. 28. – P. 29–36.Галюкова М. И. Современное зарубежное уголовное законодательство об ответственности за причинение вреда здоровью человека (рус.) // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Право: журнал. – 2008. – Т. 128, № 28. – С. 29–36.Bozhchenko, A.P. The Concept of Harm to Health in the Criminal Code of the Russian Federation // Medical Law. – 2020. – No. 5. – P. 23–28.Божченко А.П. Категория вреда здоровью в Уголовном Кодексе Российской Федерации // Медицинское право – 2020. – № 5. – С. 23-28.“Procedure for Conducting Forensic Medical Examinations and Establishing Causal Relationships in Cases of Failure or Inadequate Provision of Medical Care. Methodological Recommendations” (approved by the Federal State Budgetary Institution “RCFME” of the Russian Ministry of Healthcare on June 21, 2017).«Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи. Методические рекомендации» (утв. ФГБУ "РЦСМЭ" Минздрава России 21.06.2017).Forensic Medical Examination: National Guidelines / Ed. by Yu.I. Pigolkin. – Moscow: GEOTAR-Media, 2024. – 720 p. – (Series “National Guidelines”). – DOI: 10.33029/9704-8267-4-FME-2024-1-720.Судебно-медицинская экспертиза : национальное руководство / под ред. Ю. И. Пиголкина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 720 с. – (Серия «Национальные руководства»). – DOI: 10.33029/9704-8267-4-FME-2024-1-720.Forensic Medicine: Textbook / Ed. by V.S.M. Smolyaninov. – Moscow: Meditsina, 1975. – 344 p.Судебная медицина. Учебник / под ред. В.СМ. Смольянинова. – М. : Издательство «Медицина», 1975. – 344 с.