Обоснование. Точная оценка давности наступления смерти при утоплении остаётся сложной задачей в практике судебно-медицинской экспертизы в связи с ограниченным количеством надёжных биохимических и гистопатологических маркёров, особенно в случаях утопления в пресной воде.

Цель исследования. Оценка применимости биохимических и гистопатологических маркёров — концентрации глюкозы, содержания гликогена, активности лактатдегидрогеназы, а также степени повреждения лёгочной ткани — в практике судебно-медицинской экспертизы для определения давности наступления смерти при утоплении в пресной воде.

Методы. Проведено экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование. Тридцать самцов крыс линии Спрег–Доули (средняя масса тела: 200–250 г) разделили на пять групп: контрольную и четыре группы утопления с оценкой через 30, 60, 90 и 120 мин после наступления смерти соответственно. В данном исследовании оценивали показатели метаболизма, включая концентрацию глюкозы в крови, содержание гликогена в мышцах, активность лактатдегидрогеназы, а также гистопатологические изменения в лёгочной ткани.

Результаты. Биохимический анализ продемонстрировал статистически значимое прогрессирующее снижение концентрации глюкозы (p <0,01) и содержания гликогена (p <0,001), а также повышение активности лактатдегидрогеназы (p <0,001) с течением времени. Результаты регрессионного анализа свидетельствовали о сильных прогностических связях рассматриваемых маркёров (R²: 0,88, 0,98 и 0,75 для концентрации глюкозы, содержания гликогена и активности лактатдегидрогеназы соответственно). Для всех биохимических маркёров отмечен очень большой размер эффекта (d Коэна): 5,19, 10,12 и 17,73 для концентрации глюкозы, содержания гликогена и активности лактатдегидрогеназы соответственно. Результаты гистопатологического исследования продемонстрировали выраженное прогрессирующее повреждение лёгочной ткани во времени: от незначительного утолщения межальвеолярных перегородок до отёка тяжёлой степени, кровоизлияния и воспаления. Наблюдаемое прогрессирование коррелировало с изменениями биохимических маркёров.

Заключение. Комплексная оценка биохимических и гистопатологических показателей позволяет получить надёжные и объективные биомаркёры для более точного определения давности наступления смерти при утоплении в пресной воде в практике судебно-медицинской экспертизы. В клинической практике выявленные маркёры могут быть полезны при обследовании и оказании медицинской помощи при утоплении, а также при выборе стратегий лечения для снижения риска повреждения лёгких и метаболических нарушений.

论证：在法医鉴定实践中，由于可靠的生化和组织病理学标志物数量有限，尤其是在淡水溺死情况下，准确评估死亡时间仍是一项复杂的任务。

目的：评估血糖浓度、肌糖原含量、乳酸脱氢酶活性以及肺组织损伤程度等生化和组织病理学标志物在法医学鉴定实践中用于推断淡水溺死死亡时间的适用性。

方法：开展实验性随机对照研究。将30只雄性Sprague–Dawley大鼠（平均体重200–250 g）分为5组：1个对照组和4个溺死组，分别在死亡后30、60、90 和120 min进行取材。本研究评估了代谢指标，包括血糖浓度、肌糖原含量和乳酸脱氢酶活性，并对肺组织的组织病理学变化进行了分析。

结果：生化分析显示，葡萄糖浓度随时间呈统计学显著的逐渐下降（p<0.01），糖原含量显著下降（p<0.001），而乳酸脱氢酶活性随时间显著升高（p<0.001）。回归分析显示，这些标志物具有很强的预测关联性（R²：0.88、0.98、0.75，分别对应于葡萄糖浓度、糖原含量和乳酸脱氢酶活性）。所有生化标志物的效应量（Cohen’s d）均极大：5.19、10.12和17.73，分别对应于葡萄糖浓度、糖原含量和乳酸脱氢酶活性。组织病理学分析显示，肺组织损伤随时间呈进行性加重：从轻度肺泡隔增厚发展至重度水肿、出血和炎症。其进程与生化标志物的变化相一致。

结论：生化指标与组织病理学改变的综合评价能够为淡水溺死死亡时间推断提供可靠且客观的生物标志物，在法医学鉴定实践中具有重要意义。在临床实践中，这些标志物亦可用于溺水患者的评估与医疗救治，以及制定降低肺损伤与代谢紊乱风险的治疗策略。