Обоснование. На протяжении многих лет отравления метадоном во всём мире занимают одно из ведущих мест среди причин смерти пациентов, поступающих в токсикологические отделения. В свою очередь, во время пандемии COVID-19 число таких пациентов существенно возросло, что связано с повышением уровня тревожности у людей, страха, печали, трудностей адаптации, симптомами посттравматического стрессового расстройства и суицидальными наклонностями как в общей популяции, так и в отдельных подгруппах, что увеличивает риск употребление наркотических веществ и алкоголя в качестве неадаптивной стратегии преодоления трудностей.

Цель исследования. Проведение сравнительного анализа и оценка результатов обнаружения метадона по ретроспективным данным химико-токсикологических и судебно-химических исследований за период 2020–2022 гг.

Методы. Проведено одномоментное выборочное многоцентровое исследование с анализом ретроспективных медицинских данных пациентов, умерших вследствие острого отравления метадоном. Оценивали особенности обнаружения метадона при острых смертельных отравлениях, сопоставимость результатов химико-токсикологических и судебно-химических исследований, а также частоту выявления обстоятельств, влияющих на интерпретацию полученных результатов.

Результаты. В исследование включены данные о 131 случае смертельного отравления метадоном. Во всех рассмотренных случаях при проведении химико-токсикологического исследования использовали скрининговый метод иммунохроматографического анализа. В свою очередь, в 20% случаев его проводили через 12–48 ч после поступления пациента. Ложноположительные результаты обнаружения метадона при химико-токсикологическом исследовании зарегистрированы в 3,4% случаев, тогда как ложноотрицательные — в 6%. При этом в 18% случаев отмечено отсутствие использования подтверждающих методов. Кроме того, во всех случаях ложноотрицательных результатов в образцах выявляли высокие концентрации таких веществ, как никотин и кофеин, что могло влиять на достоверность иммунохроматографического анализа.

Заключение. Совершенствование подходов к выбору исследуемого материала, срокам выполнения анализа и обязательное применение подтверждающих методов позволит минимизировать риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов химико-токсикологических исследований на метадон. Это, в свою очередь, будет способствовать повышению точности диагностики, оптимизации лечебной тактики и более объективной оценке медицинских обстоятельств при последующем проведении судебно-медицинских экспертиз.

论证：多年来，美沙酮中毒在全球范围内一直是导致毒理学部门收治患者死亡的主要原因之一。另一方面，在COVID-19疫情期间，此类患者数量显著增加。这与社会整体及特定亚群体中普遍存在的焦虑情绪加剧、恐惧心理、悲伤情绪、适应障碍、创伤后应激障碍症状以及自杀倾向密切相关，导致人们更倾向于通过吸食毒品和饮酒这种非适应性的应对机制来缓解压力，从而加剧了物质滥用风险。

目的：对2020至2022年间化学毒理学与法医化学回顾性研究数据中美沙酮检测结果开展比较分析与评估。

方法：本研究采用横断面抽样多中心研究方法，对因急性美沙酮中毒致死患者的回顾性医疗数据进行分析。重点评估急性致死性中毒案件中美沙酮的检测特征、化学毒理学与司法化学检验结果的一致性，以及影响结果解读的相关因素的检出频率。

结果：研究共纳入131例美沙酮致死中毒案例。所有案例均采用免疫层析分析法进行毒理学筛查，其中20%的检测在患者入院后12-48小时内完成。化学毒理学检测中美沙酮假阳性率为3.4%，假阴性率为6%。值得注意的是，18%的案例未采用验证性检测方法。所有假阴性样本中均检出高浓度尼古丁和咖啡因等物质，这些物质可能影响免疫层析分析结果的准确性。

结论：优化研究对象材料的选择方法、精确分析执行时间以及强制采用验证性方法，将最大限度降低美沙酮化学毒理学检测中假阳性与假阴性结果的风险。这又将有助于提升诊断准确性、优化治疗策略，并为后续开展法医学鉴定时对医疗状况的评估提供更客观的依据。