Russian Journal of Forensic MedicineRussian Journal of Forensic MedicineСудебная медицина2411-87292409-4161Eco-Vector11310.19048/2411-8729-2017-3-1-4-10Leading articleПередовая статья领导文章THE PROBLEM OF PEER REVIEW OF ADVERSE OUTCOME OF HEALTH CARE: MONITORING, THE DEVELOPMENT AND MODERN STATEПРОБЛЕМА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: МОНИТОРИНГ, РАЗВИТИЕ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕErofeevS. V.ЕрофеевС. В.
Russian Federation

начальник областного бюджетного учреждения здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы Ивановской области», заведующий кафедрой судебной медицины и правоведения ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник здравоохранения РФ 153003, Иваново, ул. Парижской Коммуны, дом 5Г +7(910) 667-11-91

sva00011@rambler.ruEdelevN. S.ЭделевН. С.
Russian Federation

начальник государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Нижегородское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы», заведующий кафедрой судебной медицины ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, заслуженный врач РФ 603104, Нижегородская область, г. Нижний Новгород, просп. Гагарина, 70 +7(8314) 65-58-66 

sudmedex-nn@mail.ruMalakhovN. V.МалаховН. В.
Russian Federation

начальник государственного учреждения здравоохранения Ярославской области «Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», заведующий кафедрой судебной медицины и правоведения ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук 150003, Ярославская область, г. Ярославль, ул. Загородный сад, д. 9 +7(4852) 73-25-77

ysm_yar@mail.ruSemenovA. S.СеменовА. С.
Russian Federation

начальник государственного бюджетного учреждения здравоохранения особого типа Владимирской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» 600020, г. Владимир, ул. Б. Нижегородская, д. 65А

vladsme@mail.ruОБУЗ «БСМЭ Ивановской области»ГБУЗ НО «НОБСМЭ»ГУЗ ЯО «Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»ГБУЗ ВО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»13042017314101304201713042017Copyright ©; 2017, Erofeev S.V., Edelev N.S., Malakhov N.V., Semenov A.S.Copyright ©; 2017, Ерофеев С.В., Эделев Н.С., Малахов Н.В., Семенов А.С.2017Erofeev S.V., Edelev N.S., Malakhov N.V., Semenov A.S.Ерофеев С.В., Эделев Н.С., Малахов Н.В., Семенов А.С.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://for-medex.ru/jour/article/view/113

The paper provides an overview of the organization and the nature of the complex examinations in connection with the unfavourable outcome of care. This highlights the complexity arising from the formation of the commissions, financing, procedural provisions, relationship with the «independent» experts. The ways of resolving contradictions, real ways to improve expert activity.

В статье проанализирован опыт организации, сущности проведения и мониторинга сложных экспертиз в связи с неблагоприятным исходом медицинской помощи в нескольких субъектах РФ в течение последних лет. Освещены возникающие при этом сложности организации, формирования комиссий, финансирования, процессуальных положений, взаимоотношений с независимыми экспертами. Предложены реальные способы разрешения противоречий и совершенствования экспертной деятельности.

an adverse outcome of medical careimproper healingforensic examination in criminal and civil proceedingsнеблагоприятный исход медицинской помощиненадлежащее врачеваниесудебно-медицинская экспертиза в уголовном и гражданском процессе1. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 06.07.2016).2. Врачи Татарстана пожаловались на необъективные экспертизы Следственного Комитета – Доктор Питер. Петербургский сайт о здоровье. – http://doctorpiter.ru/articles/152443. Ерофеев С.В. Современный взгляд на проблему неблагоприятного исхода медицинской помощи: что наблюдаем и что тревожит. // Научные труды V Всероссийского съезда (Национального Конгресса) по медицинскому праву / под ред. Ю.Д. Сергеева, С.В. Ерофеева. – М.: НИМП, 2013. C. 83–87.4. Ерофеев С.В., Каменская Н.А., Кукушкина И.С., Малахов Н.В., Павлов Ю.В. Экспертная оценка неблагоприятного исхода медицинской помощи: проблемы и возможные пути их решения // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Медицинское право России» – М.: НИМП, 2015, C. 265–270.5. Загрядская А.П., Федоровцев А.Л., Эделев Н.С. «Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе. – Нижний Новгород, 1999. 160 с.6. Ковалев А.В. Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи/ Методические рекомендации. – М.: ФГБУ РЦСМЭ, 2015. – 28 с.7. Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием / Под ред. чл.-корр. РАМН проф. Ю.Д. Сергеева, проф. С.В. Ерофеева. – Иваново-Владимир, 2008. – 423 с.8. Научные труды IV Всероссийского съезда (Национального Конгресса) по медицинскому праву / Под ред. чл. –корр.РАМН проф. Ю.Д. Сергеева, проф. С.В. Ерофеева. – М.: НИМП, 2009. – 364 с.9. Научные труды V Всероссийского съезда (Национального Конгресса) по медицинскому праву/Под ред. чл. –корр.РАМН проф. Ю.Д. Сергеева, проф. С.В. Ерофеева. – М.: НИМП. – 2013. – 216 с.10. Малахов Н.В. Процессуальные проблемы проведения «комиссионных исследований» по оценке медицинской помощи на стадии доследственной проверки // Проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи. Материалы межрегиональной научно-практической конференции – М.: НИМП. – 2012. – C. 78–82.11. Малахов Н.В., Токарева Е.М. О современных особенностях работы отдела сложных экспертиз при проведении экспертных исследований по делам о правонарушениях, совершенных медицинскими работниками // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Медицинское право России». – М.: НИМП., 2015. C. 205– 216.12. Малахов Н.В., Кедров В.С. Современные проблемы судебно-медицинских экспертиз неблагоприятных исходов в медицинской практике // «Актуальные вопросы судебно-медицинской науки и практики». Материалы межрегиональной научно- практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию судебно-медицинской службы Кировской области/ под ред. А.В. Ковалева, А.Е. Мальцева, И.В. Шешунова – Киров, 2015. C. 30–32.13. Малахов Н.В., Ромодановский П.О., Баринов Е.Х. Проблема правовых конфликтов в стоматологической практике / Актуальные вопросы стоматологии: наука и образование. – Ярославль, 2015, – C. 167–17014. Национальная Медицинская Палата выступает за пересмотр системы защиты интересов врачей и пациентов в случаях некачественной медицинской помощи. Официальный сайт Национальной Медицинской Палаты России. URL: http://www.nacmedpalata.ru/?action= show&id=1454315. Петербургский суд обязал больницу выплатить 17 млн. рублей за врачебную ошибку. – Доктор Питер. Петербургский сайт о здоровье. – http://doctorpiter.ru/articles/13308/16. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. – М., 2001. 293 с.17. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Экспертно-правовые аспекты ненадлежащего оказания медицинской помощи. – Медицинское право. – 2014. – № 6. – C. 3–9.18. Филиппов Ю.А., Эделев Н.С., Краев И.П., Абаева О.П. Значение анализа жалоб населения в оценке качества медицинской помощи. – Медицинский альманах. –2007 – № 1. – C. 18–20.19. Веселкина О.В., Обухова Ю.Д., Клевно В.А. Анализ экспертиз по материалам гражданских дел с решением вопросов о правильности оказания медицинской помощи // Судебная медицина. – 2015. – № 2. – С. 58-59. DOI: 10.19048/2411-8729-2015-1-2-21-10820. Веселкина О.В., Обухова Ю.Д., Клевно В.А. Анализ экспертиз по материалам уголовных дел с решением вопросов о правильности оказания медицинской помощи // Судебная медицина. – 2015. – № 2. – С. 59–60. DOI: 10.19048/2411-8729-2015-1-2-21-10821. Мониторинг дефектов оказания медицинской помощи по материалам Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области в 2015 году): ежегодный доклад / [Клевно В.А., Веселкина О.В., Сидорович Ю.В, Зазулин В.А.]; под ред. проф. В.А. Клевно – М.: Ассоциация СМЭ, 2016. 124 с.: ил. ISBN 978–5–9906081–6–0.22. Sergeev Yu.D., Erofeev S.V. Forensic Medicine and Medical Law in Modern Russia. In: Legal and Forensic Medicine. Editors: Beran, Roy G. In 3 volumes. – Springer – Verlag Berlin Heiderberg. – 2013: 553– 570.